单纯疱疹病毒性脑炎是什么引起的

单纯疱疹病毒性脑炎主要由单纯疱疹病毒1型感染引起，少数由单纯疱疹病毒2型导致。病毒可能通过三叉神经节或嗅神经侵入中枢神经系统，诱发脑实质炎症反应。

1、病毒感染

单纯疱疹病毒1型通过潜伏感染再激活是主要发病机制。病毒常潜伏于三叉神经节，当机体免疫力下降时沿神经轴突逆行至脑部。典型表现为颞叶和额叶出血性坏死，患者可能出现发热、头痛、精神行为异常等症状。临床需通过脑脊液PCR检测确诊，治疗首选阿昔洛韦注射液。

2、免疫缺陷

艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制剂者等免疫功能低下人群易发生病毒扩散。这类患者可能出现进行性意识障碍和癫痫持续状态，脑部MRI可见多灶性病变。除抗病毒治疗外，需同步调整免疫抑制方案，必要时使用免疫球蛋白。

3、新生儿感染

经产道分娩时接触单纯疱疹病毒2型可导致新生儿脑炎。患儿多在出生后1-4周出现嗜睡、喂养困难、前囟膨隆等症状。脑脊液检查可见红细胞增多，需立即静脉注射更昔洛韦。孕妇产前发现生殖器疱疹应选择剖宫产。

4、创伤后感染

颅脑外伤或神经外科手术后可能破坏血脑屏障，使潜伏病毒侵入脑实质。这类患者除典型脑炎症状外，常伴有原发创伤表现。治疗需在抗病毒基础上联合抗生素预防细菌感染，必要时行去骨瓣减压术。

5、罕见传播途径

极少数情况下可通过角膜移植或实验室意外暴露感染。这类病例潜伏期较短，起病急骤，可能伴有角膜炎或皮肤疱疹。除常规抗病毒治疗外，需紧急注射特异性免疫球蛋白。

预防单纯疱疹病毒性脑炎需注意增强免疫力，避免过度疲劳。出现口唇疱疹时应避免接触眼部和生殖器，免疫功能低下者需定期监测病毒载量。急性期患者应保持呼吸道通畅，监测颅内压变化，恢复期可进行认知功能康复训练。日常饮食建议补充富含赖氨酸的食物如鱼类、豆类，限制精氨酸含量高的坚果类食品。