胃食管反流如何治疗

胃食管反流可通过调整生活方式、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式干预。胃食管反流通常由食管下括约肌功能障碍、胃内压增高、食管黏膜屏障受损、胃排空延迟、食管裂孔疝等原因引起。

1、调整生活方式

避免进食后立即平卧，睡前2-3小时禁食，抬高床头15-20厘米。减少高脂、辛辣、酸性食物摄入，戒烟限酒，控制体重至正常范围。这些措施有助于降低胃内压，减少反流频率。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌，H2受体拮抗剂如法莫替丁片能减少胃酸量，促胃肠动力药如多潘立酮片可加速胃排空。黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片能中和胃酸并保护食管黏膜。

3、内镜下治疗

对于药物控制不佳的患者，可考虑内镜下射频消融术或经口无切口胃底折叠术。这些微创操作能增强食管下括约肌屏障功能，但需严格评估适应证，术后可能出现暂时性吞咽困难等并发症。

4、手术治疗

腹腔镜胃底折叠术适用于合并食管裂孔疝或存在严重并发症的患者，通过重建贲门抗反流屏障改善症状。磁括约肌增强术则是将磁性珠链植入食管胃连接处，通过磁力增强括约肌闭合功能。

5、中医调理

中医辨证属肝胃郁热证者可选用柴胡疏肝散加减，脾胃虚弱证适用香砂六君子汤。针灸取穴以内关、足三里、中脘为主，配合耳穴压豆治疗。需注意中药与西药服用间隔至少2小时。

胃食管反流患者日常应选择低糖、高蛋白饮食，少食多餐，避免紧束腰带的衣物。睡眠时保持左侧卧位可减少夜间反流。建议定期复查胃镜监测食管黏膜情况，若出现吞咽疼痛、呕血、体重下降等预警症状需及时就医。长期服药者应遵医嘱评估骨质疏松风险，适当补充钙剂和维生素D。