46岁肝硬化腹水男性，近2周来腹胀、尿少加重，首选哪些利尿剂

通常没有“首选哪些利尿剂”的说法。利尿剂是治疗肝硬化腹水的关键药物之一，具有减轻腹水和缓解腹胀等作用。通常情况下，46岁男性肝硬化、腹水病人腹胀、尿少加重，可以遵医嘱使用的利尿剂有螺内酯片、氨苯蝶啶片、呋塞米片、盐酸阿米洛利片、托伐普坦片等。具体分析如下：

1.螺内酯片：常用于肝硬化腹水的治疗，可抑制肾脏中醛固酮的负反馈导致排钠减少。起始剂量为25毫克/天，可根据病情逐渐加量。

2.氨苯蝶啶片：常与螺内酯片联合使用，是被广泛使用的循环利尿剂，可以增加钠的排泄，达到利尿的作用。

3.呋塞米片：是一种利尿剂，主要用于治疗高血压、心力衰竭、肾病综合征等疾病引起的水肿和盐水潴留，从而快速缓解腹水堆积的症状。

4.盐酸阿米洛利片：此药物是一种保钾利尿药，具有促尿钠排泄和抗高血压活性减弱的作用。

5.托伐普坦片：此药物是一种选择性血管加压素V2受体拮抗药，可用于血容量扩张。

具体用药方案需要结合患者病情进行调整，建议在医生的指导下合理使用。男性需要注意足够的水分摄入，避免脱水导致的其他并发症。