什么是子宫腺肌瘤子宫腺肌瘤是什么病

子宫腺肌瘤是指子宫内膜组织侵入子宫肌层，并在局部异常增生、聚集形成的瘤样病变。它不是真正的肿瘤，而是一种特殊的子宫腺肌病表现。

疾病本质与特征

• 非真性肿瘤：虽然名字里有“瘤”，但它没有包膜，边界不清，是内膜腺体和间质在肌层内弥漫性或局灶性生长，伴有周围肌层细胞的代偿性肥大和增生。
• 与子宫肌瘤的区别：子宫肌瘤是由平滑肌细胞增生形成的真性肿瘤，有假包膜，边界清晰；而子宫腺肌瘤与正常肌层界限模糊，手术时难以完整剥离。
• 好发人群：多见于30-50岁的经产妇，尤其是有多次妊娠、分娩或宫腔操作史的女性。

主要临床症状

• 继发性痛经：这是最典型的症状。疼痛通常在月经来潮前1-2天开始，经期第1-2天最剧烈，随着经血排出逐渐缓解，且呈进行性加重趋势即一年比一年痛。
• 月经量增多：由于子宫体积增大、内膜面积增加以及子宫收缩功能受影响，患者常出现经期延长、经量显著增多，长期可导致贫血。
• 子宫增大：妇科检查时可发现子宫均匀性增大或有局限性隆起，质地较硬，一般不超过孕12周大小。

诊断与治疗原则

• 辅助检查：主要通过盆腔超声或磁共振成像MRI确诊。MRI能更清晰地显示病灶范围及与周围组织的关系。
• 治疗方式：需根据患者的年龄、症状严重程度及生育需求个体化制定方案。
• 药物治疗：适用于症状较轻、近绝经期或无生育要求者，常用药物包括非甾体抗炎药止痛，或促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a抑制内膜生长。
• 手术治疗：对于症状严重、药物治疗无效或有生育要求的患者，可考虑保留子宫的病灶切除术或根治性的全子宫切除术。