胫骨高位截骨术的禁忌证

胫骨高位截骨术的禁忌证主要包括严重膝关节骨关节炎晚期、膝关节感染活动期、下肢血管病变未控制、严重骨质疏松及膝关节周围肌肉萎缩等。该手术通过调整胫骨力线缓解单侧膝关节疼痛，但需严格评估患者适应症与禁忌症。

严重膝关节骨关节炎晚期患者关节软骨已广泛破坏，关节间隙显著狭窄或消失，此时截骨术无法改善关节功能，反而可能加重病情。这类患者通常伴随持续性疼痛、关节畸形及活动严重受限，X线显示骨赘形成明显。膝关节感染活动期进行手术可能导致感染扩散，引发骨髓炎或人工关节置换术后感染风险增加，术前需确保无局部红肿热痛及全身感染症状，炎症指标需恢复正常。

下肢动脉硬化闭塞症或深静脉血栓未控制者，术中术后可能加重肢体缺血或诱发肺栓塞。血管评估需确认踝肱指数大于0.6且无急性血栓形成。严重骨质疏松患者截骨后内固定物易松动，骨愈合延迟概率高，骨密度T值小于-3.5时不宜手术。膝关节周围股四头肌或腘绳肌严重萎缩者术后难以维持关节稳定性，肌力低于3级需优先进行康复训练。

术后应避免早期负重，6周内使用拐杖辅助行走，逐步进行直腿抬高与踝泵锻炼防止肌肉萎缩。饮食需增加钙质与优质蛋白摄入，如牛奶、鱼肉及豆制品，促进骨愈合。定期复查X线片评估截骨愈合情况，出现异常疼痛或肿胀及时就医。康复期间可配合低频脉冲电磁场治疗改善局部血运，但需在医师指导下进行物理治疗。