小儿肾病综合征的三高一低

小儿肾病综合征主要表现为高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症，合称为三高一低。该病可能与遗传因素、感染、免疫异常等因素有关，通常需要结合实验室检查和临床表现确诊。

1、高度水肿

高度水肿是小儿肾病综合征最直观的表现，常见于眼睑、颜面及双下肢，严重时可出现全身性水肿或胸腔积液。水肿与低蛋白血症导致的血浆胶体渗透压下降有关。治疗需限制钠盐摄入，必要时遵医嘱使用呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂，同时配合人血白蛋白静脉输注纠正低蛋白状态。

2、大量蛋白尿

大量蛋白尿指24小时尿蛋白定量超过每公斤体重50毫克，是肾小球滤过屏障受损的标志。患儿尿液常呈现泡沫增多现象。治疗核心为降低尿蛋白，常用药物包括醋酸泼尼松片、他克莫司胶囊等免疫抑制剂，需定期监测尿蛋白定量评估疗效。

3、高脂血症

高脂血症表现为血清胆固醇和甘油三酯显著升高，与肝脏代偿性合成脂蛋白增加有关。长期未控制可能加速动脉粥样硬化进程。饮食需减少饱和脂肪酸摄入，必要时在医生指导下使用阿托伐他汀钙片等降脂药物，但儿童用药需严格评估风险收益比。

4、低蛋白血症

低蛋白血症指血清白蛋白低于30克每升，因尿中丢失过多且肝脏合成不足所致。可导致免疫力下降、伤口愈合延迟等并发症。治疗需补充优质蛋白饮食，严重时需静脉补充人血白蛋白，同时积极控制蛋白尿以减少持续丢失。

5、综合管理

除针对性处理各项指标外，需预防感染、避免剧烈运动、定期监测血压。糖皮质激素为一线治疗药物，但部分患儿可能发展为激素依赖或耐药型，需联合环磷酰胺注射液等二线药物。病程中需注意钙剂和维生素D补充以预防骨质疏松。

患儿日常需保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过2克，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等生物价高的食物为主。注意皮肤清洁防止感染，避免去人群密集场所。家长应记录每日尿量及水肿变化，定期复查尿常规、肾功能等指标。若出现发热、呕吐或水肿加重需立即就医，不可自行调整药物剂量。