脂肪肝是一种什么病

脂肪肝是一种以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的肝脏病理改变，可分为酒精性脂肪肝病和非酒精性脂肪肝病两大类。

一、酒精性脂肪肝病

酒精性脂肪肝病是由于长期过量饮酒导致肝脏脂肪代谢紊乱，大量甘油三酯在肝细胞内异常堆积形成的肝脏疾病。患者早期可能仅有乏力或肝区不适，随着病情进展可能发展为酒精性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。治疗核心在于严格戒酒，配合营养支持，必要时需在医生指导下使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊或双环醇片等药物进行保肝抗炎治疗。

二、非酒精性脂肪肝病

非酒精性脂肪肝病与酒精摄入无关，主要与胰岛素抵抗、代谢综合征密切相关，表现为肝细胞内脂肪沉积超过肝脏重量的百分之五。患者常合并肥胖、2型糖尿病或血脂异常，疾病谱可从单纯性脂肪肝进展为非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化。基础治疗包括控制体重、改善胰岛素抵抗，医生可能根据病情开具奥利司他胶囊、吡格列酮二甲双胍片或维生素E软胶囊等药物。

三、妊娠急性脂肪肝

妊娠急性脂肪肝是妊娠晚期出现的罕见严重并发症，以肝细胞微泡性脂肪浸润为特征，发病急骤且病情危重。临床表现包括剧烈呕吐、黄疸、凝血功能障碍，可能快速进展为肝衰竭。此病需要立即终止妊娠并给予全面器官功能支持，医疗团队会采用血浆置换、血液净化等综合救治措施，同时配合注射用还原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸等药物进行保肝治疗。

四、药物性脂肪肝

药物性脂肪肝由某些药物干扰肝脏脂质代谢过程引起，常见致病药物包括糖皮质激素、甲氨蝶呤及部分抗心律失常药。患者可能出现转氨酶升高、肝脏肿大，停药后多数可逆转。治疗关键在于及时停用可疑药物，在医生监督下使用熊去氧胆酸胶囊、甘草酸二铵肠溶胶囊或硫普罗宁肠溶片等药物辅助肝功能恢复，同时加强营养监测。

五、营养不良性脂肪肝

营养不良性脂肪肝多见于过度节食、肠道吸收障碍或蛋白质摄入严重不足的人群，因载脂蛋白合成减少导致脂肪转运受阻而形成。患者除肝脂肪变性外，常伴有消瘦、水肿等营养不良体征。治疗重点在于循序渐进地调整饮食结构，保证充足优质蛋白和维生素摄入，必要时在医生指导下使用复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液配合维生素B族片等营养支持治疗。

脂肪肝患者需建立均衡饮食模式，严格控制高糖高脂食物摄入，优先选择全谷物、绿叶蔬菜及深海鱼类等健康食材。每周保持150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，将体重维持在合理范围。完全避免饮酒及含糖饮料，定期复查肝脏超声和肝功能指标，若出现乏力加重、黄疸或腹胀等症状应及时就医，由专科医生制定个体化治疗方案，切勿自行使用保肝药物以免加重肝脏负担。