为什么腰椎间盘突出会腿疼

腰椎间盘突出引起腿疼主要与神经根受压有关。腰椎间盘突出可能导致神经根受压、炎症反应、神经缺血、肌肉痉挛、椎管狭窄等情况，进而引发腿部疼痛。

1、神经根受压

腰椎间盘突出后，髓核组织可能压迫相邻的神经根，尤其是坐骨神经。神经根受压会导致神经传导异常，引发下肢放射性疼痛。疼痛通常从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧放射，严重时可延伸至足部。神经根受压还可能伴随麻木、刺痛或肌肉无力等症状。早期可通过卧床休息、物理治疗缓解，若症状持续需考虑硬膜外注射或手术减压。

2、炎症反应

突出的椎间盘物质可能引发局部无菌性炎症，释放炎性介质如前列腺素、白介素等。这些物质刺激神经根及周围组织，导致疼痛敏感性增加。炎症反应引起的腿疼常表现为持续性钝痛或烧灼感，活动后加重。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可缓解炎症，配合热敷也有助于减轻症状。

3、神经缺血

受压的神经根可能因血液循环障碍导致缺血缺氧。神经缺血会引发代谢产物堆积，刺激痛觉纤维产生下肢疼痛。这类疼痛多呈间歇性跛行特点，行走时加重，休息后缓解。改善微循环药物如甲钴胺片、迈之灵片可用于辅助治疗，严重者需手术解除压迫。

4、肌肉痉挛

腰椎间盘突出常引发腰部肌肉保护性痉挛，痉挛肌肉可能压迫穿行的神经分支，引起牵涉性腿疼。疼痛多表现为大腿后侧或外侧的紧绷感，触诊可发现肌肉硬结。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片配合局部按摩可缓解痉挛，超声引导下的神经阻滞也有效果。

5、椎管狭窄

长期腰椎间盘突出可能继发椎管狭窄，直接压迫马尾神经或神经根。狭窄引起的腿疼多为双侧性，伴随下肢无力、会阴部麻木等。典型表现为行走时疼痛加重神经性跛行，弯腰可缓解。轻度狭窄可尝试保守治疗，重度需椎管扩大成形术等手术干预。

腰椎间盘突出患者应避免久坐久站，保持正确坐姿，睡眠选择硬板床。急性期需绝对卧床2-3天，缓解后可进行游泳、平板支撑等核心肌群锻炼。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。若出现大小便功能障碍或进行性肌力下降，须立即就医排除马尾综合征等急症。