脊髓型颈椎病必须手术吗

脊髓型颈椎病并非必须手术，多数情况下建议手术治疗，少数情况可尝试非手术治疗。

脊髓型颈椎病是颈椎退行性改变导致脊髓受压的严重疾病，当出现进行性加重的脊髓功能障碍时，手术治疗是首选且效果确切的方案。手术治疗的核心目的是解除脊髓压迫，为神经功能恢复创造条件。对于出现明显下肢行走不稳、踩棉花感、精细动作障碍如写字困难、持物易落，或伴有大小便功能障碍的患者，通常建议尽早手术。手术方式包括颈椎前路减压融合术、颈椎后路椎管扩大成形术等，具体选择需根据压迫部位、范围、颈椎曲度等因素综合决定。早期手术干预有助于阻止神经功能进一步恶化，部分症状甚至可能获得改善。

对于极少数脊髓压迫非常轻微、症状轻微且长期稳定的患者，或在患者全身状况无法耐受手术等特殊情况下，可尝试严格的非手术治疗。这需要在神经外科或脊柱外科医生严密监测下进行，方案包括严格佩戴颈托限制颈部活动、避免颈部外伤、进行轻柔的康复训练等。但必须明确，非手术治疗无法解除已存在的机械性压迫，其主要目标是控制症状、延缓疾病进展，并需要定期进行磁共振等影像学复查，一旦发现神经症状加重或影像学显示压迫进展，仍需考虑手术治疗。

脊髓型颈椎病的治疗决策需由专科医生全面评估。确诊后应避免颈部按摩、过度仰头或低头等可能加重损伤的动作。日常生活中注意保持正确坐姿，选择高度合适的枕头，避免长时间伏案工作。饮食上可适当增加富含钙质、维生素D以及B族维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、深海鱼和粗粮，有助于神经健康。定期复查和遵从医嘱是管理该疾病的关键，切勿因症状暂时缓解而忽视随访。