什么是脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病是颈椎病中最严重的类型，指颈椎间盘退变或相邻结构病变压迫脊髓，导致肢体感觉运动障碍的疾病。主要表现有四肢麻木无力、步态不稳、精细动作困难等，严重时可致瘫痪。

1、发病机制

颈椎间盘退行性变是主要病因，长期劳损或外伤导致椎间盘突出、骨赘形成，直接压迫颈段脊髓。黄韧带肥厚、后纵韧带钙化等继发改变会进一步加重椎管狭窄。脊髓受压后出现缺血缺氧性损伤，神经传导功能受阻。

2、典型症状

早期表现为手指麻木笨拙，写字持筷困难。随病情进展出现双下肢踩棉花感、步态蹒跚。严重者可有束带感胸腹部紧束、大小便功能障碍。查体可见肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性。

3、影像学特征

颈椎MRI是确诊依据，可见脊髓受压变形、信号异常。CT显示椎管狭窄程度及骨性结构改变。X线片可见颈椎生理曲度变直、椎间隙狭窄，但无法直接观察脊髓状态。

4、鉴别诊断

需与肌萎缩侧索硬化症、脊髓空洞症等神经系统疾病区分。结合病史、体征及影像学检查可鉴别。糖尿病周围神经病变多呈手套袜套样感觉异常，无锥体束征。

5、治疗原则

确诊后应尽早手术解除压迫，前路椎间盘切除融合术和后路椎管扩大成形术是常用术式。保守治疗仅适用于早期轻症，包括颈托固定、神经营养药物如甲钴胺片、维生素B12注射液等。

患者需避免颈部剧烈活动，睡眠时选用合适高度枕头。康复期可进行颈部肌肉等长收缩训练，但禁止摇头晃颈等危险动作。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，定期复查评估神经功能恢复情况。出现症状加重须立即就诊。