急性水肿胰腺炎怎么治疗

急性水肿胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、抗感染治疗等方式治疗。急性水肿胰腺炎通常由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、药物因素、代谢异常等原因引起。

1、禁食胃肠减压

急性水肿胰腺炎发作期需严格禁食，通过胃肠减压减少胃酸和食物对胰腺的刺激。胃肠减压可缓解腹胀呕吐症状，同时避免胰液分泌增加。禁食期间需通过静脉营养支持维持机体需求，待腹痛缓解、血淀粉酶下降后逐步恢复流质饮食。

2、液体复苏

早期积极补液可纠正脱水及微循环障碍，通常采用晶体液快速扩容。液体复苏需监测中心静脉压和尿量，维持有效循环血量。对于合并休克患者需在医生指导下使用血管活性药物，同时纠正电解质紊乱和酸碱失衡。

3、镇痛治疗

剧烈腹痛可遵医嘱使用盐酸哌替啶注射液等镇痛药物，禁用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。疼痛控制有助于减轻应激反应，改善患者配合度。联合山莨菪碱注射液可缓解内脏平滑肌痉挛，但需注意药物可能引起的心悸、口干等副作用。

4、抑制胰酶分泌

生长抑素类似物如注射用醋酸奥曲肽可显著抑制胰液分泌，降低胰管内压力。联合使用注射用乌司他丁可拮抗胰蛋白酶活性，减轻胰腺自身消化。药物治疗需持续至腹痛消失、血淀粉酶基本正常，过程中需监测血糖变化。

5、抗感染治疗

对于中重度胰腺炎或疑似感染病例，可预防性使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素。合并胆道梗阻时需行ERCP解除梗阻，同时采集胰周积液进行细菌培养。抗生素选择需覆盖肠道常见致病菌，疗程根据感染指标调整。

急性水肿胰腺炎患者恢复期应保持低脂清淡饮食，避免暴饮暴食及酒精摄入。可适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白等促进组织修复，每日脂肪摄入控制在30克以下。建议监测血糖和血脂水平，胆源性胰腺炎患者需尽早处理胆道病变。出院后定期复查腹部超声，若出现持续发热、腹痛加重需及时返院诊治。