急性水肿性胰腺炎怎么治疗

急性水肿性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、抗感染治疗等方式治疗。急性水肿性胰腺炎通常由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、药物因素、代谢异常等原因引起。

1、禁食胃肠减压

发病初期需严格禁食，通过胃肠减压减少胃酸刺激胰液分泌。胃肠减压可缓解腹胀呕吐症状，减轻胰腺负担。治疗期间需静脉补充营养，待腹痛缓解且血淀粉酶下降后逐步恢复饮食。

2、液体复苏

早期需快速补充晶体液纠正脱水，维持有效循环血量。液体复苏能改善胰腺微循环，预防肾功能衰竭等并发症。补液过程中需监测中心静脉压和尿量，避免液体过量导致肺水肿。

3、镇痛治疗

可遵医嘱使用盐酸哌替啶注射液或氟比洛芬酯注射液缓解剧烈腹痛。禁用吗啡类镇痛药以免引起Oddi括约肌痉挛。镇痛治疗需配合禁食和抗炎措施，避免掩盖病情变化。

4、抑制胰酶分泌

使用注射用生长抑素或醋酸奥曲肽注射液抑制胰液分泌。这类药物能减少胰酶对胰腺组织的自体消化，控制炎症进展。用药期间需监测血糖变化，糖尿病患者需调整降糖方案。

5、抗感染治疗

对于中重度病例可预防性使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠或盐酸莫西沙星氯化钠注射液。继发感染时可进行细菌培养指导用药。抗感染治疗需足疗程，避免耐药菌产生。

治疗期间需绝对卧床休息，恢复期保持低脂流质饮食，避免暴饮暴食和酒精摄入。出院后定期复查胰腺CT和血液生化指标，监测血糖变化。胆源性胰腺炎患者建议病情稳定后尽早行胆囊切除术，高脂血症患者需长期服用降脂药物。出现持续发热、腹痛加重或意识改变需立即返院诊治。