肺气肿如何诊断？

肺气肿可通过胸部影像学检查、肺功能检查、血气分析、体格检查、病史询问等方式诊断。肺气肿可能与长期吸烟、空气污染、遗传因素、职业粉尘接触、慢性支气管炎反复发作等因素有关，通常表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷、桶状胸等症状。

1、胸部影像学检查

胸部X线或CT检查是诊断肺气肿的重要方法。影像学可见肺野透亮度增高、肺纹理稀疏、膈肌低平等特征性改变。高分辨率CT能更早发现肺小叶中心型或全小叶型肺气肿的细微结构破坏，有助于评估肺气肿的范围和严重程度。

2、肺功能检查

肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍是确诊依据。典型表现为第一秒用力呼气容积占预计值百分比降低、残气量增加、肺总量增加、弥散功能下降。支气管舒张试验可帮助鉴别是否合并可逆性气流受限。

3、血气分析

中晚期患者可能出现动脉血氧分压降低和二氧化碳分压升高。静息状态下血氧饱和度监测可发现低氧血症，运动后血氧下降更明显。血气异常提示已发生呼吸衰竭，需要及时干预。

4、体格检查

医生听诊可发现呼吸音减弱、呼气延长，叩诊呈过清音。典型体征包括桶状胸、肋间隙增宽、呼吸运动减弱。部分患者可见杵状指、口唇发绀等慢性缺氧表现。这些体征结合症状可初步判断病情。

5、病史询问

详细询问吸烟史、职业暴露史、呼吸道症状持续时间和加重因素。了解家族中是否有慢性阻塞性肺疾病患者，评估日常活动受限程度。病史采集有助于判断病因和制定个体化治疗方案。

确诊肺气肿后应严格戒烟并避免二手烟暴露，注意保暖预防呼吸道感染。日常可进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼，选择散步、太极拳等低强度运动。饮食需保证优质蛋白摄入，适量补充维生素A和维生素E。定期复查肺功能，遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂等药物控制症状。出现明显气促加重或发热时应及时就医。