来月经时肚子腰疼

来月经时肚子腰疼通常是痛经的表现，可能与子宫收缩、前列腺素分泌增加等因素有关。痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经较为常见，继发性痛经可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病有关。

1、子宫收缩

月经期间子宫收缩是为了帮助排出子宫内膜，收缩过程中可能压迫周围血管和神经，导致下腹部和腰部疼痛。这种疼痛通常呈阵发性，可能伴随恶心、乏力等症状。可通过热敷缓解，如使用热水袋或暖宝宝贴敷于下腹部，温度不宜过高避免烫伤。日常可适当进行温和运动如散步，避免剧烈运动加重不适。

2、前列腺素分泌增加

月经期间子宫内膜前列腺素分泌增多会增强子宫收缩强度，同时提高疼痛敏感性。这种疼痛多集中在月经前1-2天和经期初期，可能伴随腹泻、头痛等全身症状。医生可能建议使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药抑制前列腺素合成，但须遵医嘱使用避免胃肠道刺激。

3、子宫内膜异位症

子宫内膜组织生长在子宫外时，经期异位内膜也会出血刺激周围组织，导致进行性加重的痛经。疼痛多始于经前1周持续至经后，可能伴随性交痛、排便痛。确诊需通过妇科检查和影像学检查，治疗可选用炔雌醇环丙孕酮片、地诺孕素片等药物抑制内膜生长，严重者需腹腔镜手术切除病灶。

4、子宫腺肌症

子宫内膜侵入子宫肌层会导致经期子宫均匀性增大，引发剧烈痛经和经量增多。疼痛呈持续性且逐年加重，超声检查可见子宫肌层增厚。轻症可用左炔诺孕酮宫内缓释系统减少出血，中重度患者可能需要子宫切除术，但需根据年龄和生育需求综合评估。

5、盆腔炎性疾病

慢性盆腔炎可能在经期因盆腔充血导致疼痛加剧，多表现为下腹双侧持续性钝痛，可能伴随异常阴道分泌物。需通过妇科检查和病原体检测确诊，急性期应使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染治疗，慢性期可配合盆底物理治疗改善症状。

经期腰腹疼痛期间应保持充足休息，避免过度劳累和受凉。饮食宜选择温热易消化食物，适量饮用红糖姜茶有助于促进血液循环，但糖尿病患者慎用。疼痛持续不缓解或伴随发热、异常出血时应及时就医排查器质性疾病。平时可通过规律运动增强盆底肌肉力量，经前期减少咖啡因和酒精摄入有助于减轻症状。