垂体TSH腺瘤手术前该做哪些准备

垂体TSH腺瘤手术前需要完善内分泌评估、影像学检查、术前用药调整等准备。主要涉及激素水平检测、垂体MRI增强扫描、甲状腺功能调控、术前禁食禁饮、心理疏导五项核心内容。

1、激素水平检测

需完成促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素等甲状腺功能全套检测，同时评估生长激素、皮质醇等其他垂体激素。异常升高的TSH可能伴随心悸、多汗等甲亢症状，严重者需使用甲巯咪唑片控制甲状腺功能亢进。检测结果将指导术中激素替代方案。

2、垂体MRI增强扫描

通过鞍区薄层MRI明确肿瘤大小、侵袭范围及与视交叉、海绵窦的解剖关系。微腺瘤通常采用经鼻蝶窦入路，大腺瘤或侵袭性肿瘤可能需要开颅手术。影像学检查有助于预测手术难度及并发症风险，若发现肿瘤压迫视神经导致视野缺损需优先手术。

3、甲状腺功能调控

TSH腺瘤常继发甲状腺毒症，术前需将甲状腺激素控制在接近正常范围。可短期使用普萘洛尔片缓解心动过速，甲亢危象患者需静脉注射碘剂。部分患者需术前使用奥曲肽注射液缩小肿瘤体积，但须警惕胆结石等副作用。

4、术前禁食禁饮

全身麻醉前需严格禁食8小时、禁饮2小时，经鼻手术者术前1天需剪鼻毛并用氯己定漱口液清洁鼻腔。长期服用阿司匹林肠溶片等抗凝药物者需提前1周停药，高血压患者手术当日晨间可用少量水送服降压药。

5、心理疏导

向患者解释手术可能改善头痛、视力下降等症状，但需说明术后可能出现暂时性尿崩症、垂体功能减退等并发症。建议家属参与术前谈话，签署知情同意书前确保患者理解手术风险和替代治疗方案。

术前1周保持规律作息，避免感冒或外伤。准备宽松开襟衣物便于术后更换，禁止佩戴隐形眼镜或首饰进入手术室。术后需长期随访垂体功能，出现持续头痛、多尿等症状时及时复查。日常注意预防跌倒，避免擤鼻、剧烈咳嗽等增加颅内压的行为，饮食需保证充足蛋白质和维生素摄入。