腰酸腰痛的原因

腰酸腰痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出症、骨质疏松、泌尿系统结石、强直性脊柱炎等原因引起。

一、腰肌劳损

腰肌劳损是腰酸腰痛的常见原因，通常与长期保持不良姿势、腰部过度负重或急性扭伤后未彻底恢复有关。患者常感到腰部酸胀、疼痛，在劳累后加重，休息后缓解。治疗以休息、避免加重因素为主，可配合热敷、按摩等物理治疗缓解不适。若疼痛明显，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，或外用氟比洛芬凝胶贴膏帮助镇痛消炎。

二、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是因椎间盘退变或损伤，导致髓核突出压迫神经根所致。该病可能与长期弯腰劳动、突然负重等因素有关，通常表现为腰痛，并可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。治疗需根据突出程度决定，轻度者可卧床休息、进行康复训练，中重度者需遵医嘱使用甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物营养神经、抗炎镇痛，或考虑椎间孔镜髓核摘除术等手术治疗。

三、骨质疏松

骨质疏松是由于骨量减少、骨微结构破坏，导致骨脆性增加的一种全身性骨病，多见于绝经后女性和老年人。该病引起的腰痛多为弥漫性钝痛，常在翻身、起坐时加重，严重者可发生椎体压缩性骨折导致剧痛。治疗基础是补充钙剂和维生素D，如碳酸钙D3片、骨化三醇软胶囊，并遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨吸收药物，以增加骨密度，降低骨折风险。

四、泌尿系统结石

泌尿系统结石，如肾结石、输尿管结石，是引起腰痛的常见疾病原因。结石移动或嵌顿可导致肾盂或输尿管平滑肌痉挛，引发剧烈腰痛，常为阵发性绞痛，可向会阴部放射，并可能伴有血尿、恶心等症状。治疗取决于结石大小和位置，较小结石可通过多饮水、适度跳跃促进排出，疼痛发作时可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，或使用双氯芬酸钠栓镇痛。较大结石可能需体外冲击波碎石或输尿管镜碎石取石术。

五、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱和骶髂关节的慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病范畴。其引起的腰痛特点为炎性腰背痛，表现为休息后加重、活动后减轻，晨起时腰部僵硬感明显，病程晚期可能导致脊柱强直。治疗目标在于控制炎症、减轻疼痛、防止脊柱畸形。患者需遵医嘱长期使用非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片，或使用柳氮磺吡啶肠溶片、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白等改善病情抗风湿药。

出现腰酸腰痛时，应注意休息，避免提重物、久坐久站等加重腰部负担的行为。睡眠可选择硬板床，平时可进行如小燕飞、五点支撑等增强腰背肌力量的锻炼。饮食上保证钙和维生素D的摄入，多晒太阳。若腰痛持续不缓解、进行性加重，或伴有下肢麻木无力、大小便功能障碍、发热等症状，必须及时前往骨科或相应专科就诊，明确诊断后进行规范治疗，切勿自行盲目按摩或滥用止痛药，以免延误病情。