五个月宝宝脑袋老是往一边歪

五个月宝宝脑袋老是往一边歪可能与先天性肌性斜颈、习惯性姿势偏好、颈部肌肉发育不均衡、神经损伤或眼部问题等因素有关。建议家长及时带宝宝就医检查，明确原因后针对性处理。

1、先天性肌性斜颈

先天性肌性斜颈是婴幼儿常见病因，因胸锁乳突肌纤维化导致头部向患侧倾斜。表现为颈部可触及硬块，面部可能出现不对称。需通过超声确诊，早期可通过家长手法牵拉、体位矫正等康复训练改善，严重者需手术松解。禁用颈部按摩器自行处理。

2、习惯性姿势偏好

胎儿期体位或养育方式不当可能造成宝宝习惯性偏头。表现为头部活动自如但持续偏向固定方向。家长需调整喂养姿势，交替更换婴儿床方位，引导宝宝向反侧转头。可配合适度的颈部被动活动训练，避免使用定型枕强制固定。

3、颈部肌肉发育不均衡

颈部两侧肌力发育不同步时，宝宝会自然偏向肌力较弱侧。表现为头部可自主回正但易疲劳性偏斜。建议通过俯卧位抬头训练、侧卧玩耍等方式增强颈部肌肉协调性，每日训练3-4次，每次不超过5分钟。

4、神经损伤

产伤或发育异常可能导致副神经等损伤，引起头颈控制障碍。常伴随肢体活动不对称、肌张力异常等表现。需神经科评估，可能需营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1注射液等治疗，配合专业康复训练。

5、眼部问题

斜视、屈光不正等眼部疾病会导致宝宝通过歪头代偿视物。表现为歪头角度随注视方向变化，遮盖试验可初步判断。需眼科排查，确诊后可能需配镜矫正或手术治疗，避免长期歪头导致继发性斜颈。

家长日常应注意观察宝宝头部偏斜的频率与角度变化，记录偏斜发生的场景。哺乳时交替更换左右抱姿，玩耍时用声音玩具引导宝宝向非偏好侧转头。避免长时间固定睡姿，每2小时帮助调整头部位置。若发现颈部肿块、活动受限或伴随发育迟缓，须立即就医。定期儿童保健科随访监测头型与运动发育情况，必要时进行专业康复干预。