小儿肺结核最常见的类型
小儿肺结核最常见的类型是原发性肺结核，其次是血行播散型肺结核和继发性肺结核。原发性肺结核多见于儿童初次感染结核分枝杆菌，主要表现为肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大。血行播散型肺结核多由原发性肺结核发展而来，继发性肺结核则常见于年长儿童或青少年。
1、原发性肺结核
原发性肺结核是儿童结核病中最常见的类型，约占小儿肺结核的80%。结核分枝杆菌经呼吸道侵入肺部后，在肺组织形成原发病灶，同时引起淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，三者合称为原发综合征。患儿可能出现低热、咳嗽、食欲减退、体重下降等症状，部分患儿症状轻微甚至无明显不适。胸部X线检查可见肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大。治疗需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。
2、血行播散型肺结核
血行播散型肺结核多由原发性肺结核发展而来，结核分枝杆菌通过血液循环播散至全身各器官。根据病情进展速度可分为急性粟粒型肺结核和亚急性或慢性血行播散型肺结核。急性粟粒型肺结核起病急骤，患儿可出现高热、寒战、呼吸困难等症状，胸部X线检查可见双肺均匀分布的粟粒样结节。亚急性或慢性血行播散型肺结核症状相对较轻，病程较长。治疗需在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊、乙胺丁醇片等药物。
3、继发性肺结核
继发性肺结核多见于年长儿童或青少年，通常由体内潜伏的结核病灶重新活动引起。病变多位于肺尖或锁骨下区，可表现为浸润性肺结核、空洞性肺结核、干酪性肺炎等。患儿常见症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、低热、盗汗等。胸部X线检查可见肺部浸润影、空洞或纤维化病灶。治疗需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、链霉素注射液等抗结核药物。
4、结核性胸膜炎
结核性胸膜炎是结核分枝杆菌感染胸膜引起的炎症，可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎。干性胸膜炎主要表现为胸痛，咳嗽或深呼吸时加重。渗出性胸膜炎可出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，查体可见患侧呼吸运动减弱、叩诊浊音、听诊呼吸音减弱或消失。胸部X线检查可见胸腔积液。治疗需在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，必要时行胸腔穿刺抽液。
5、肺外结核
肺外结核是指结核分枝杆菌感染肺以外器官，常见的有结核性脑膜炎、骨关节结核、肠结核、肾结核等。结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的类型，患儿可出现发热、头痛、呕吐、意识障碍等症状。骨关节结核好发于脊柱，可导致脊柱畸形。肠结核多由吞咽含结核分枝杆菌的痰液引起，表现为腹痛、腹泻、腹部包块等。治疗需根据病变部位选择合适方案，通常需要长期使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。
家长发现儿童出现长期低热、咳嗽、体重下降等症状时应及时就医，完善结核菌素试验、胸部X线等检查明确诊断。确诊肺结核后需严格遵医嘱规范用药，完成全程治疗。治疗期间注意加强营养，适当补充优质蛋白和维生素，保证充足休息。患儿使用的餐具应单独清洗消毒，咳嗽、打喷嚏时注意遮掩口鼻，避免传染他人。定期复查评估治疗效果，及时调整治疗方案。
