成人肺结核最常见的类型
成人肺结核最常见的类型是继发性肺结核。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，继发性肺结核多由体内潜伏的结核菌重新活动引起，也可由外源性再感染导致，主要表现为咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状。
1、继发性肺结核
继发性肺结核是成人肺结核中最常见的类型，通常发生在曾经感染过结核菌的个体中。当机体免疫力下降时，潜伏在体内的结核菌重新活跃繁殖，导致疾病发生。患者可能出现咳嗽、咳痰、痰中带血、午后低热、夜间盗汗、乏力等症状。胸部X线检查可见病变多位于肺尖或锁骨上下区，可能呈现浸润、空洞或纤维化等表现。治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。
2、血行播散型肺结核
血行播散型肺结核在成人中相对少见，但病情较为严重。当大量结核菌短时间内进入血液循环，可引发急性血行播散型肺结核，表现为高热、寒战、呼吸困难等全身症状。慢性血行播散型肺结核起病较隐匿，症状较轻但病程较长。胸部影像学检查可见双肺均匀分布的粟粒样结节。治疗需加强抗结核药物联合应用，如使用链霉素注射液联合乙胺丁醇片等。
3、结核性胸膜炎
结核性胸膜炎是结核菌侵犯胸膜引起的炎症反应，在成人肺结核中占有一定比例。患者主要表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难，查体可发现胸腔积液体征。胸腔穿刺可抽出草黄色渗出液，腺苷脱氨酶水平升高有助于诊断。治疗除常规抗结核药物外，必要时需进行胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流，常用药物包括异烟肼注射液、利福平胶囊等。
4、气管支气管结核
气管支气管结核是指结核病变累及气管、支气管粘膜及粘膜下层，在成人肺结核中约占一定比例。患者常有刺激性咳嗽、喘息、咯血等症状，纤维支气管镜检查可见粘膜充血、溃疡、肉芽肿等改变。治疗除全身抗结核外，还可通过支气管镜进行局部给药或介入治疗，常用药物包括对氨基水杨酸异烟肼片、左氧氟沙星片等。
5、结核球
结核球是肺结核的一种特殊表现形式，由纤维组织包裹干酪样坏死物质形成。多数患者症状轻微或无症状，常在体检时发现。胸部CT可见边界清楚的圆形或类圆形病灶，周围可有卫星灶。对于直径较大、不能排除恶性肿瘤的结核球，可考虑手术切除。药物治疗方案与其他类型肺结核相同，常用药物包括吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。
肺结核患者应注意保持居室通风良好，保证充足营养摄入，适当进行户外活动以增强体质。饮食上可多食用富含优质蛋白的食物如鸡蛋、牛奶，以及新鲜蔬菜水果。避免过度劳累，保证充足睡眠，戒烟限酒。严格遵医嘱完成全程抗结核治疗，定期复查胸部影像学和痰结核菌检查。出现药物不良反应时应及时就医，不可自行调整用药方案。密切接触者应进行结核病筛查，必要时接受预防性治疗。
