急性胰腺炎复发怎么办

急性胰腺炎复发可通过禁食胃肠减压、静脉补液、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、抗感染治疗等方式控制。急性胰腺炎复发通常与胆道疾病、酗酒、高脂血症、胰管梗阻、药物因素等原因有关。

1、禁食胃肠减压

急性胰腺炎复发时需立即禁食，通过胃肠减压减少胃酸刺激胰液分泌。胃肠减压能缓解腹胀呕吐症状，通常需持续3-5天直至血淀粉酶下降。期间通过静脉营养支持维持机体需求，待腹痛缓解后逐步过渡到低脂流质饮食。

2、静脉补液

大量补液可纠正脱水及电解质紊乱，每日需补充3000-4000ml晶体液。注意监测中心静脉压及尿量，避免液体过量导致肺水肿。严重病例可能需要输注血浆或白蛋白维持有效循环血量。

3、镇痛治疗

剧烈腹痛可选用盐酸哌替啶注射液或盐酸布桂嗪注射液镇痛，避免使用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。疼痛持续不缓解需考虑是否存在胰腺坏死或脓肿等并发症，必要时行CT检查评估。

4、抑制胰酶分泌

注射用生长抑素或醋酸奥曲肽注射液能显著抑制胰酶分泌。用药期间需监测血糖变化，疗程通常5-7天。联合使用注射用乌司他丁可中和已激活的胰酶，减轻胰腺自体消化。

5、抗感染治疗

对于胆源性胰腺炎或合并感染者，需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠或盐酸莫西沙星氯化钠注射液。严重感染可选用注射用亚胺培南西司他丁钠，用药前需进行血培养及药敏试验。

急性胰腺炎复发患者出院后需严格戒酒，控制每日脂肪摄入量低于50克。建议每3个月复查血脂、血糖及腹部超声，胆结石患者应考虑择期行胆囊切除术。出现持续腹痛、发热等症状时应立即就医，避免发展为重症胰腺炎。日常可补充胰酶肠溶胶囊帮助消化，但需在医生指导下调整剂量。