急性胰腺炎应该怎么办

急性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、抗感染治疗等方式治疗。急性胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症、胰管梗阻、药物因素等原因引起。

1、禁食胃肠减压

急性胰腺炎发作期需严格禁食，通过胃肠减压减少胃酸刺激胰液分泌。胃肠减压可缓解腹胀呕吐症状，降低胰腺分泌压力。治疗期间需静脉补充营养，待血淀粉酶恢复正常后逐步过渡到低脂流质饮食。

2、液体复苏

早期快速补液可纠正脱水及微循环障碍，常用乳酸林格液等晶体液。液体复苏需监测中心静脉压及尿量，维持每小时尿量超过30毫升。严重病例可能需输注血浆或白蛋白纠正低蛋白血症。

3、镇痛治疗

剧烈腹痛可选用盐酸哌替啶注射液等阿片类药物，禁用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。疼痛持续不缓解需考虑胰腺坏死或继发感染，必要时行CT检查评估病情进展。

4、抑制胰酶分泌

注射用生长抑素及其类似物可显著抑制胰酶分泌，常用醋酸奥曲肽注射液。联合使用注射用乌司他丁等蛋白酶抑制剂，能中和已激活的胰酶减轻胰腺自消化。

5、抗感染治疗

重症胰腺炎需预防性使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素。出现胰腺坏死合并感染时，应根据药敏结果选用注射用亚胺培南西司他丁钠等强效抗菌药物。

急性胰腺炎患者恢复期应长期保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在30克以下，避免暴饮暴食及酒精摄入。建议定期复查血脂血糖，胆源性胰腺炎患者需尽早处理胆道病变。出现持续发热、腹痛加重等症状时需及时返院复查腹部CT，警惕胰腺假性囊肿等并发症发生。康复阶段可进行散步等低强度运动，但三个月内应避免剧烈体力活动。