淋巴癌的实验室检查

淋巴癌的实验室检查主要包括血常规检查、骨髓穿刺检查、流式细胞术检查、免疫固定电泳检查、分子遗传学检查等。

1、血常规检查

血常规检查是淋巴癌筛查的基础项目，通过检测红细胞、白细胞及血小板数量变化，可发现贫血、白细胞异常增多或减少等血液系统异常表现。约60%淋巴癌患者会出现血红蛋白降低，部分霍奇金淋巴瘤患者可见嗜酸性粒细胞增多。该检查无需特殊准备，采静脉血3-5毫升即可完成。

2、骨髓穿刺检查

骨髓穿刺检查通过髂后上棘或胸骨穿刺获取骨髓液，用于评估淋巴瘤细胞骨髓浸润程度。病理科医生会观察骨髓中淋巴样细胞比例及形态，结合免疫组化染色判断是否出现克隆性增殖。该检查对非霍奇金淋巴瘤分期具有重要意义，检查后需按压穿刺点10分钟防止出血。

3、流式细胞术检查

流式细胞术通过检测细胞表面标志物CD19、CD20、CD5等抗原表达，可精确区分反应性淋巴细胞增生与恶性淋巴瘤。该技术对B细胞淋巴瘤的诊断准确率超过90%，需采集新鲜组织标本或骨髓液2-3毫升，采用多色荧光抗体标记后进行机器分析。

4、免疫固定电泳检查

免疫固定电泳用于检测血清中单克隆免疫球蛋白，约20%淋巴瘤患者伴发单克隆丙种球蛋白病。该检查通过琼脂糖凝胶电泳分离血清蛋白，使用抗IgG、IgA、IgM等抗体鉴定异常条带，有助于华氏巨球蛋白血症等特殊类型淋巴瘤的诊断。

5、分子遗传学检查

分子遗传学检查包括荧光原位杂交和PCR技术，可检测MYC、BCL2、BCL6等基因重排。滤泡性淋巴瘤特征性的t14;18染色体易位检出率达85%，套细胞淋巴瘤常见CCND1基因易位。这些分子标志物对淋巴瘤分型、预后评估及靶向治疗选择具有指导价值。

建议患者在检查前保持正常饮食作息，避免剧烈运动影响血常规结果。骨髓穿刺检查后24小时内避免沐浴，流式细胞术检查需提前与实验室预约送检时间。所有检查报告应由血液科或肿瘤科专科医生综合解读，结合临床表现、影像学检查等全面评估病情。确诊淋巴癌后应定期复查乳酸脱氢酶、β2微球蛋白等肿瘤负荷指标，监测治疗效果。