肺癌实验室检查

肺癌实验室检查有：

(一)X线检查 胸部X线检查是肺癌最基本的影像学诊断方法。对诊断、鉴别诊断、分期及随访都是必要的。胸部正侧位片是最常用的X线检查，可以获得很多有价值的信息，得到初步诊断。在正侧位片的基础上，必要时可做以下补充检查。

1.透视 当胸片上有不确定的阴影，透视可转动患者体位以确定病灶的位置，也可了解横隔的活动度，如膈神经麻痹引起横膈运动不能，造成膈顶抬高或呼吸时左右两侧横膈出现矛盾运动。

2.呼气相摄片 可发现早期中央型肺癌所致的局限性肺气肿。

3.体层摄影 分为病灶体层摄影及支气管体层摄影。病灶体层摄影用以显示病灶的内部结构及边缘轮廓情况。支气管体层摄影有两种，主要用于显示支气管壁浸润增厚、管壁外肿块等。支气管体层摄影显示支气管腔内的病灶有时优乎CT；两者结合，对于中央型肺癌的诊断具有重要的意义。

4.胸部数字摄影 可在监视器上调整灰阶，便之适合于肺、纵隔或骨骼的对比度，用于观察上述不同的结构。

（二)CT扫描 CT可发现在一般胸部平片上所不能发现的密度浅淡阴影，或处于较为隐蔽部位的肿瘤。对于确诊困难的病例，可有一定帮助。

（三）痰、胸水及纤维支气管镜（纤支镜）刷检物等作瘤细胞学检查 反复进行可提高阳性率。

（四）纤支镜检查 可直接观察癌肿及可疑组织，并进行刷检或肺活检。

（五）肺活检 如淋巴结活检及穿刺，经胸肺穿刺，经纤支镜及剖胸肺活检等。通过活检可做病理学检查，以确定肺癌及病理类型。

（六）电视胸腔镜 电视辅助的斑腔镜是近年发展起来的一种新的检查方法。经胸壁合适的部位插入胸腔镜，在电视的引导下，可对肺的周围病灶，胸膜上的病灶做活检，也可对纵隔肿大的淋巴纬做活检，因而对肺癌的确诊和正确分期有重要的作用，特别对胸腔．积液而胸腔穿刺抽取胸腔积液的细胞学检查显示阴性结果时，对进一步肯定诊断有帮助。

七）免疫学检查 如癌胚抗原增高等。

(八）磁共振成像（MRI) 为20世纪80年代发展起来的最新医学影像诊断技术，是根据自身组织器官对磁场反应强弱而形成的图像，是一种无害性检查。可以矢状、冠状、横断面三维扫描。其不足之处是对横膈附近可接近大肿瘤的小病灶发现不如CT，另外它也不能显示有钙化的肿瘤病变。

（九）同位素肺扫描 常用131碘、99锝、113钼作肺灌注扫描，国内也已采用67镓作同位素亲瘤扫描。前者对中心型肺癌较好，后者对周围型肺癌有较高的诊断价值。

（十）淋巴结活检 锁骨上淋巴结及前斜角肌脂肪垫切除活检为晚期肺癌检查、诊断技术。一旦有阳性发现，即放弃外科手术。