乳腺癌会痛吗？有什么症状

乳腺癌在早期通常不会引起疼痛，其症状可能包括乳房肿块、皮肤改变、乳头异常、腋窝淋巴结肿大以及非周期性乳房疼痛。

一、乳房肿块

乳房肿块是乳腺癌最常见且较早出现的症状。这种肿块通常质地坚硬，边缘不规则，活动度较差，触摸时感觉与周围组织界限不清。肿块多为单发，常见于乳房的外上象限。患者可能在无意中触摸到，或在体检时被发现。肿块本身在早期通常没有疼痛感。一旦发现乳房有不明原因的、持续存在的硬块，特别是短期内迅速增大或形态发生变化时，应及时就医进行乳腺超声、钼靶X线摄影或磁共振成像等检查以明确诊断。

二、皮肤改变

乳腺癌可能导致乳房皮肤出现一系列特征性改变。常见的表现包括皮肤凹陷，即“酒窝征”，这是由于肿瘤侵犯连接皮肤和深层胸肌筋膜的韧带，使其缩短并牵拉皮肤所致。另一种典型改变是“橘皮样变”，即皮肤毛孔变得粗大、凹陷，像橘子皮一样，这常因肿瘤细胞堵塞皮下淋巴管，导致皮肤水肿引起。晚期可能出现皮肤破溃、形成菜花样溃疡。这些皮肤改变是肿瘤局部侵犯的重要体征，通常不伴有疼痛，但提示病情可能已非早期。

三、乳头异常

乳头异常是乳腺癌的重要症状之一。乳头溢液，尤其是单侧乳头、单孔自发流出浆液性、血性或水样液体，需要高度警惕。乳头回缩或凹陷，即乳头被牵拉向病灶方向，也可能是肿瘤侵犯导管或韧带的表现。部分患者可能出现乳头皮肤瘙痒、糜烂、结痂、脱屑，呈慢性湿疹样改变，这可能是佩吉特病的表现，属于一种特殊类型的乳腺癌。这些乳头变化通常是渐进性的，早期可能没有疼痛感，但会持续存在并逐渐加重。

四、腋窝淋巴结肿大

腋窝淋巴结肿大是乳腺癌常见的转移表现。由于乳房淋巴引流主要流向腋窝，癌细胞可能通过淋巴管转移至同侧腋窝淋巴结。肿大的淋巴结初期可能质地较硬，可被推动，随着病情发展，淋巴结可能融合成团，固定且与周围组织粘连。部分患者可能因淋巴结肿大压迫神经或淋巴回流受阻，出现手臂肿胀或麻木感，但乳腺癌原发灶本身可能仍无痛感。发现无痛性、进行性增大的腋窝肿块，尤其伴有乳房其他症状时，应优先考虑乳腺癌转移的可能。

五、非周期性乳房疼痛

虽然乳腺癌早期多无痛，但部分患者，尤其是晚期或特定类型乳腺癌，可能出现乳房疼痛。这种疼痛通常是非周期性的，即与月经周期无关，表现为持续性或进行性加重的隐痛、钝痛或刺痛。疼痛可能局限于肿瘤区域，也可能向肩背部放射。炎性乳腺癌常伴有乳房皮肤红、肿、热、痛，类似急性乳腺炎。疼痛的出现往往提示肿瘤生长较快、侵犯神经或伴有炎症反应。需要区分的是，绝大多数乳房疼痛与乳腺增生等良性疾病有关，呈周期性，而乳腺癌引起的疼痛相对少见且多为晚期症状。

对于乳腺癌的预防与日常管理，建议所有女性，特别是高危人群，建立定期乳腺自查与临床筛查的习惯。自查应每月在月经结束后一周进行，观察乳房外形、皮肤及乳头有无变化，触摸有无肿块。临床筛查建议根据年龄和风险因素，定期进行乳腺超声或钼靶检查。保持健康的生活方式，包括均衡饮食、控制体重、限制酒精摄入、避免长期使用外源性雌激素、坚持适度体育锻炼，有助于降低患病风险。若发现任何乳房异常，如无痛性肿块、皮肤改变或乳头溢液，无须过度恐慌，但务必及时前往乳腺外科或肿瘤科就诊，通过专业检查明确诊断，实现早发现、早诊断、早治疗。