免疫治疗适合什么人群

免疫治疗主要适用于晚期恶性肿瘤患者、对传统治疗无效或复发的癌症患者、特定基因突变阳性的肿瘤患者、部分早期癌症术后辅助治疗需求者以及身体状况能耐受免疫相关不良反应的患者。

晚期恶性肿瘤患者是免疫治疗的核心适用人群，尤其是肺癌、黑色素瘤、膀胱癌等对PD-1/PD-L1抑制剂敏感的癌种。这类患者通过免疫检查点抑制剂可激活T细胞杀伤肿瘤，部分患者能获得长期生存获益。对化疗放疗靶向治疗无效或复发的患者，免疫治疗提供新的选择机会，如晚期肝癌二线治疗中仑伐替尼耐药后改用纳武利尤单抗可能延长生存期。存在微卫星高度不稳定或错配修复缺陷的实体瘤患者，无论癌种类型均可从帕博利珠单抗等免疫治疗中显著获益，这类生物标志物阳性人群有效率可达50%以上。部分早期癌症如III期黑色素瘤术后使用帕博利珠单抗辅助治疗，能降低43%的复发风险。需要评估患者ECOG评分≤2分、无严重自身免疫疾病、器官功能基本正常等条件，因免疫治疗可能引发肺炎、结肠炎等不良反应。

接受免疫治疗期间需定期监测甲状腺功能、肝肾功能等指标，出现疲劳、皮疹、腹泻等症状应及时就医。保持均衡饮食补充优质蛋白，适量进行有氧运动增强免疫功能，避免生冷食物预防感染。治疗前后应进行PD-L1表达、TMB等生物标志物检测，严格遵循医嘱完成全部疗程，不可自行增减药量或中断治疗。建议家属协助记录用药反应情况，治疗期间注意防护避免交叉感染，出现持续发热或呼吸困难等严重反应需立即急诊处理。