免疫治疗的适应人群有哪些

免疫治疗主要适用于晚期恶性肿瘤患者、对传统治疗无效或复发的癌症患者、特定基因突变或生物标志物阳性患者、部分早期癌症辅助治疗患者以及部分自身免疫性疾病患者。

1、晚期恶性肿瘤

免疫治疗常用于黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌等晚期实体瘤患者。这些患者肿瘤已发生转移，传统手术或放化疗效果有限。PD-1抑制剂如帕利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液可通过激活T细胞杀伤肿瘤。治疗前需检测PD-L1表达水平，部分患者可能出现免疫相关不良反应。

2、治疗失败患者

对化疗、靶向治疗耐药或治疗后复发的霍奇金淋巴瘤、头颈部鳞癌等患者可尝试免疫治疗。如信迪利单抗注射液用于经典型霍奇金淋巴瘤的三线治疗。这类患者需评估肿瘤突变负荷，治疗期间要监测甲状腺功能异常等副作用。

3、生物标志物阳性

微卫星高度不稳定或错配修复缺陷的结直肠癌、胃癌患者对免疫治疗反应较好。帕博利珠单抗注射液适用于dMMR实体瘤患者。治疗前需进行基因检测，这类患者可能出现结肠炎或肝炎等免疫相关不良反应。

4、早期癌症辅助

部分III期黑色素瘤术后患者可使用伊匹木单抗注射液预防复发。作为辅助治疗需评估淋巴结转移情况，可能引发垂体炎等副作用。治疗期间要定期进行影像学检查和内分泌功能评估。

5、自身免疫疾病

部分类风湿关节炎、系统性红斑狼疮患者可尝试免疫调节治疗。如阿巴西普注射液用于中重度活动性类风湿关节炎。治疗前需筛查结核感染，可能增加严重感染风险，需密切监测血常规和肝肾功能。

免疫治疗期间应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免生冷刺激食物。根据体力状况进行散步、太极拳等低强度运动，保证充足睡眠。定期复查血常规、肝肾功能和肿瘤标志物，出现发热、皮疹等不良反应及时就医。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或中断治疗。