什么是急性腹膜炎

急性腹膜炎是指由细菌感染、化学刺激或损伤引起的腹膜壁层和脏层的急性炎症，主要特征为腹痛、腹肌紧张、压痛和反跳痛。该病多继发于腹腔内脏器穿孔、破裂或感染扩散，属于外科急腹症的一种，病情进展迅速，若不及时治疗可能引发感染性休克甚至危及生命。

一、病因与发病机制：

急性腹膜炎的常见病因包括胃肠道穿孔如胃十二指肠溃疡穿孔、阑尾炎穿孔、胆囊炎坏疽穿孔、肠梗阻导致肠坏死等。当这些病变发生时，含有大量细菌的消化液、胆汁或粪便进入无菌的腹腔，直接刺激腹膜并引发强烈的炎症反应。腹部外伤导致的脏器破裂也是重要原因之一。少数情况下，原发性腹膜炎可由血行播散引起，多见于儿童或肝硬化腹水患者。

二、典型临床表现：

患者通常表现为突发的剧烈持续性腹痛，疼痛部位最初局限于原发病灶处，随后随炎症扩散而波及全腹。伴随症状包括恶心、呕吐、发热及心率加快。体格检查可见典型的“板状腹”，即腹肌高度紧张呈木板样硬，伴有明显的压痛和反跳痛。随着病情进展，可能出现腹胀、肠鸣音减弱或消失，严重者可出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克征象。

三、诊断方法：

医生会结合病史、体征及辅助检查进行综合判断。实验室检查常显示白细胞计数及中性粒细胞比例显著升高。影像学检查中，腹部立位X线平片可发现膈下游离气体，提示空腔脏器穿孔；腹部CT能更清晰地显示腹腔积液、脓肿形成及原发病变位置。腹腔穿刺若抽出浑浊液体或脓液，对确诊具有重要价值。

四、治疗原则：

急性腹膜炎的治疗需争分夺秒，主要包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于病情较轻、早期局限性腹膜炎或不能耐受手术者，措施包括禁食胃肠减压、静脉补液纠正水电解质紊乱、使用广谱抗生素控制感染。对于大多数继发性急性腹膜炎，尤其是存在明确穿孔或坏死病灶时，需尽早实施剖腹探查术，清除腹腔内污染物、处理原发病灶并放置引流管。

日常生活中应重视腹部健康，避免暴饮暴食和过度饮酒，积极治疗胃溃疡、胆石症等基础疾病。一旦出现突发剧烈腹痛伴发热、呕吐等症状，切勿自行服用止痛药掩盖病情，应立即前往医院急诊科就诊，以免延误最佳救治时机。