胃痛、胃胀、恶心是怎么回事

胃痛、胃胀、恶心可能由功能性消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、胆囊疾病、心理应激等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、内镜下治疗、心理疏导、手术治疗等方式缓解。

一、功能性消化不良

功能性消化不良可能与胃肠动力障碍、内脏高敏感性等因素有关，通常表现为上腹部疼痛、餐后饱胀、早饱感等症状。治疗上以改善生活方式和药物治疗为主。患者应建立规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，减少摄入油腻、辛辣及产气食物。药物治疗需在医生指导下进行，常用的药物包括促进胃肠动力的多潘立酮片、缓解上腹痛的铝碳酸镁咀嚼片，以及抑制胃酸的雷贝拉唑钠肠溶片。

二、慢性胃炎

慢性胃炎可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流等因素有关，通常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振等症状。治疗需针对病因，若存在幽门螺杆菌感染，通常采用包含质子泵抑制剂和两种抗生素的四联疗法根除。保护胃黏膜的药物如瑞巴派特片，以及缓解症状的枸橼酸铋钾胶囊、替普瑞酮胶囊也常被使用。日常需注意饮食温和，戒烟限酒。

三、消化性溃疡

消化性溃疡主要与胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化有关，幽门螺杆菌感染和使用非甾体抗炎药是常见诱因，通常表现为规律性上腹痛，胃溃疡多在餐后痛，十二指肠溃疡则常为空腹痛或夜间痛，可伴有反酸、烧心。治疗核心是抑制胃酸、保护黏膜和根除幽门螺杆菌。常用药物包括强效抑酸的艾司奥美拉唑镁肠溶片、保护溃疡面的胶体果胶铋胶囊，以及抗幽门螺杆菌的抗生素如阿莫西林胶囊和克拉霉素片。

四、胆囊疾病

胆囊疾病如胆囊炎、胆结石，可能与胆汁成分改变、胆囊排空障碍有关，通常表现为右上腹或中上腹胀痛，常在进食油腻食物后诱发或加重，疼痛可向右肩背部放射，常伴有恶心、呕吐。急性发作期需禁食并给予抗感染、解痉镇痛治疗，常用药物有消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊。对于反复发作或有手术指征的胆囊结石，可能需要进行腹腔镜胆囊切除术。平时应坚持低脂饮食。

五、心理应激

长期的精神紧张、焦虑、抑郁等心理应激状态，可通过脑肠轴影响胃肠功能，导致胃肠动力紊乱和内脏感觉异常，从而出现胃痛、胃胀、恶心等消化道症状，常与情绪波动同步。治疗需身心同治。除了调整生活方式、进行放松训练外，认知行为治疗等心理干预非常重要。在医生评估下，必要时可联合使用调节胃肠功能的马来酸曲美布汀胶囊，或针对焦虑抑郁状态的药物如盐酸帕罗西汀片。

出现胃痛、胃胀、恶心症状时，日常护理应以饮食调理为核心，建议选择易消化、清淡的食物，如小米粥、烂面条、蒸蛋羹等，采用少食多餐的进食方式，避免过饥过饱。严格忌口生冷、过硬、过烫、油炸及辛辣刺激的食物，同时戒烟限酒，减少咖啡、浓茶、碳酸饮料的摄入。注意腹部保暖，饭后可进行温和散步以促进胃肠蠕动，但避免立即躺下。保持规律作息和情绪稳定对胃肠健康至关重要。如果症状持续不缓解、反复发作，或伴有呕血、黑便、消瘦、发热等警报症状，必须及时就医，进行胃镜等相关检查以明确诊断，切勿自行长期服药掩盖病情。