如何确诊皮肌炎

皮肌炎的确诊需结合临床表现、实验室检查和病理活检，主要方法有肌酶谱检测、自身抗体筛查、肌电图检查和肌肉活检。

肌酶谱检测是诊断皮肌炎的重要指标，血清肌酸激酶、醛缩酶等酶水平升高提示肌肉损伤。部分患者可能出现乳酸脱氢酶或转氨酶轻度异常。自身抗体筛查中抗Jo-1抗体、抗Mi-2抗体等肌炎特异性抗体具有诊断价值，约半数患者可检出抗核抗体阳性。肌电图检查可发现肌源性损害特征，表现为插入电位延长、纤颤电位和短时限多相电位。肌肉活检是确诊的金标准，典型病理表现为肌纤维变性坏死、炎性细胞浸润及血管周围炎症。皮肤活检对伴发皮肤病变者有辅助诊断意义，可见表皮萎缩、基底细胞液化变性等改变。

确诊皮肌炎后需定期监测心肺功能，避免日晒诱发皮肤损害。急性期应限制活动减轻肌肉负荷，恢复期可进行适度康复训练。饮食需保证优质蛋白摄入，如鱼类、蛋清等帮助肌肉修复，同时补充维生素D和钙剂预防激素治疗导致的骨质疏松。注意观察有无吞咽困难、呼吸困难等并发症，出现发热或肌痛加重应及时复诊评估病情活动度。