红细胞压积高是怎么回事

红细胞压积高可能由血液浓缩、真性红细胞增多症、慢性缺氧性疾病、肾脏疾病、药物因素等原因引起，可通过补液治疗、放血疗法、氧疗、原发病治疗、停药观察等方式干预。

1、血液浓缩

严重腹泻、大量出汗或烧伤导致体液丢失时，血液中水分减少会使红细胞相对浓缩。患者可能出现口渴、尿量减少、皮肤弹性下降等脱水表现。轻度脱水可通过口服补液盐纠正，严重脱水需静脉输注生理盐水。

2、真性红细胞增多症

骨髓造血干细胞异常增殖导致红细胞过度生成，可能与JAK2基因突变有关。典型症状包括面部潮红、头痛、皮肤瘙痒，易并发血栓。治疗需采用羟基脲片抑制骨髓造血，必要时行治疗性静脉放血。

3、慢性缺氧性疾病

长期生活在高原地区或患有慢性阻塞性肺疾病时，机体代偿性增加红细胞生成。患者常见口唇发绀、杵状指，活动后气促加重。持续低流量吸氧可改善缺氧状态，使用沙美特罗替卡松粉吸入剂控制肺部病变。

4、肾脏疾病

肾癌或肾囊肿可能异常分泌促红细胞生成素，刺激骨髓造血功能。可伴随腰痛、血尿等症状，需通过肾脏B超确诊。治疗需手术切除肿瘤，术后红细胞压积可逐渐恢复正常。

5、药物因素

长期使用睾酮制剂或重组人促红素注射液等药物会直接刺激红细胞生成。停药后指标多可自行回落，用药期间需定期监测血常规，避免发生血液黏滞度增高。

发现红细胞压积增高时应避免剧烈运动以防血栓形成，每日饮水量保持在2000毫升以上有助于降低血液黏稠度。吸烟者需立即戒烟，高原地区居民可考虑移居低海拔地区。定期复查血常规监测指标变化，若出现视物模糊、肢体麻木等血栓征兆需立即就医。饮食上适当增加芹菜、黑木耳等具有抗凝作用的食材，控制动物内脏等高嘌呤食物摄入。