肺真菌病的CT表现
肺真菌病的CT表现主要有磨玻璃影、结节或肿块、空洞、树芽征、支气管扩张等。肺真菌病是由真菌感染引起的肺部疾病，常见致病菌包括曲霉菌、隐球菌、念珠菌等，CT检查对诊断有重要价值。
1、磨玻璃影
磨玻璃影在CT上表现为肺组织密度轻度增高，呈云雾状，可见血管和支气管影。这种表现多见于肺曲霉病早期或过敏性支气管肺曲霉病，可能与真菌孢子吸入后引起的局部炎症反应有关。患者可能伴有咳嗽、低热等症状，需结合血清学检查或支气管肺泡灌洗液真菌培养确诊。
2、结节或肿块
肺真菌病可形成单发或多发结节，直径多在1-3厘米，边缘可光滑或毛糙。隐球菌感染常表现为孤立性肺结节，曲霉菌感染可能形成真菌球。结节周围可能出现晕征，即周围环绕磨玻璃样改变，提示出血性改变。免疫功能低下患者出现此类表现需高度警惕侵袭性肺真菌病。
3、空洞
空洞性病变是肺真菌病的特征性表现之一，多见于曲霉菌和毛霉菌感染。CT可见厚壁空洞，内壁不规则，可能伴有空气新月征。空洞形成可能与真菌侵袭血管导致组织坏死有关。患者常有咯血、胸痛等症状，严重者可出现大咯血危及生命。
4、树芽征
树芽征表现为支气管末端的小叶中心性结节和分支状线样影，形如春天树枝发芽。这种表现提示支气管内真菌感染及周围炎症，常见于支气管肺曲霉病。患者多有慢性咳嗽、咳痰症状，痰液可能带有褐色颗粒，需通过痰真菌培养明确诊断。
5、支气管扩张
慢性肺真菌感染可导致支气管壁破坏，形成支气管扩张。CT表现为支气管管径增宽，管壁增厚，可能伴有黏液栓。这种改变多见于过敏性支气管肺曲霉病长期未控制者，患者常有反复肺部感染史，肺功能检查可发现阻塞性通气功能障碍。
肺真菌病的CT表现多样，需结合临床表现和实验室检查综合判断。免疫功能低下、长期使用抗生素或糖皮质激素者出现上述影像学改变应高度怀疑肺真菌病。日常应注意保持居住环境干燥通风，避免接触霉变物质，糖尿病患者需严格控制血糖。确诊后应在医生指导下规范使用抗真菌药物，定期复查CT评估治疗效果。
