腰椎间盘突出症的常见查体方法

腰椎间盘突出症的常见查体方法主要有直腿抬高试验、股神经牵拉试验、跟臀试验、感觉检查、肌力检查等。

1、直腿抬高试验

患者仰卧位，检查者一手握住患者踝部，另一手保持膝关节伸直，缓慢抬高患肢。当抬高角度小于60度时出现下肢放射性疼痛为阳性，提示神经根受压。该试验对L4-5、L5-S1节段突出敏感度较高。

2、股神经牵拉试验

患者俯卧位，检查者一手固定骨盆，另一手握踝关节使膝关节屈曲，向后牵拉大腿。出现大腿前侧疼痛为阳性，提示L2-4神经根受累。该试验需与健侧对比，注意区分肌肉牵拉痛与神经性疼痛。

3、跟臀试验

患者俯卧位，检查者被动屈曲患侧膝关节使足跟接近臀部。出现腰部或下肢放射痛为阳性，提示高位腰椎间盘突出可能。试验过程中需观察是否诱发神经根性症状。

4、感觉检查

使用棉签或针头检查下肢皮肤感觉，重点对比双侧L4-S1神经支配区域。常见异常表现为麻木、刺痛感减退或过敏。感觉障碍分布区有助于定位突出节段。

5、肌力检查

重点评估胫前肌、拇长伸肌、腓肠肌等肌群力量。L4神经根受累表现为胫前肌无力，L5神经根受累出现拇背伸无力，S1神经根损伤可见腓肠肌力减弱。肌力分级采用0-5级标准记录。

腰椎间盘突出症患者日常应避免久坐久站，保持正确坐姿，睡眠时选择硬板床。急性期需卧床休息1-3天，疼痛缓解后可进行腰背肌功能锻炼如五点支撑法、飞燕式训练。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。若出现下肢无力、大小便功能障碍等马尾综合征表现，须立即就医。