什么是食管鳞状细胞癌

食管鳞状细胞癌是一种起源于食管黏膜鳞状上皮的恶性肿瘤，主要与长期吸烟、饮酒、进食过热或腌制食物等因素有关，早期可能表现为吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。

1、病因机制

食管鳞状细胞癌的发生与多种因素相关。长期吸烟和酗酒会直接损伤食管黏膜，增加癌变概率。喜食烫食或腌制食品可能造成慢性刺激，部分地区缺乏新鲜蔬菜水果的饮食习惯也可能导致维生素缺乏。人乳头瘤病毒感染与部分病例相关，遗传易感性在家族聚集病例中起一定作用。

2、病理特征

食管鳞状细胞癌多发生于食管中段，病理学表现为鳞状上皮异常增生至浸润性癌变。癌细胞呈巢状排列，可见角化珠和细胞间桥结构。根据分化程度可分为高、中、低分化三类，分化程度越低恶性度越高。肿瘤可通过直接蔓延、淋巴转移和血行转移扩散。

3、临床表现

早期症状隐匿，可能仅有进食哽噎感或胸骨后不适。随着病情进展会出现进行性吞咽困难，从固体食物逐渐发展到液体也难以咽下。体重下降和营养不良常见，肿瘤侵犯周围组织可引起胸背痛、声音嘶哑。晚期可能出现呕血、黑便等出血表现，或出现肺部转移相关症状。

4、诊断方法

胃镜检查是确诊的主要手段，可直接观察病变并取活检。染色内镜和放大内镜有助于发现早期病变。影像学检查包括食管钡餐造影、CT和PET-CT，用于评估肿瘤范围和转移情况。超声内镜可判断肿瘤浸润深度，肿瘤标志物检测辅助监测病情。

5、治疗原则

早期病例可行内镜下黏膜切除术。进展期患者需要综合治疗，手术切除是主要手段，术前新辅助放化疗可提高切除率。放疗适用于不能手术者，化疗药物常用顺铂、紫杉醇等。靶向治疗和免疫治疗为晚期患者提供新选择，营养支持贯穿治疗全程。

预防食管鳞状细胞癌需戒烟限酒，避免进食过烫、霉变食物，增加新鲜蔬菜水果摄入。40岁以上有高危因素者建议定期胃镜检查。确诊患者应遵医嘱规范治疗，术后定期随访，注意营养补充，保持乐观心态。出现吞咽不适症状应及时就医，避免延误诊断。