孕晚期产检项目及最佳检查时间

孕晚期产检项目主要包括胎心监护、超声检查、胎位检查、骨盆测量、妊娠期糖尿病筛查等，最佳检查时间分布在怀孕28周至分娩前。

一、胎心监护

胎心监护通常在怀孕34-36周开始进行，通过监测胎儿心率和胎动情况评估胎儿在宫内的状态。这项检查有助于发现胎儿缺氧等潜在风险，对于妊娠期高血压或胎儿生长受限的孕妇更需要提前或增加监测频率。检查时孕妇需采取半卧位，仪器会记录20-40分钟的胎心变化曲线。

二、超声检查

孕晚期超声检查集中在28-32周和36-38周两个阶段，主要评估胎儿生长发育、羊水量、胎盘位置及成熟度。第三次超声检查可发现胎儿结构发育异常，末次超声则重点评估胎儿大小与骨盆适应度。彩色多普勒超声还能检测脐动脉血流参数，为胎儿宫内窘迫诊断提供依据。

三、胎位检查

胎位检查从孕32周持续至分娩，通过四步触诊法和超声确认胎儿先露部位。头位为正常胎位，臀位或横位属于胎位异常，可能增加分娩风险。发现胎位异常时可尝试胸膝卧位矫正，若至孕37周仍未转正需评估分娩方式。定期胎位跟踪有助于提前制定个性化分娩方案。

四、骨盆测量

骨盆测量多在孕37-38周实施，通过临床测量和影像学检查评估骨产道条件。检查内容包括骨盆入口、中腔及出口径线，结合胎儿大小判断能否经阴道分娩。骨盆狭窄或形态异常可能导致头盆不称，需要提前准备剖宫产手术。初产妇和有难产史的经产妇应重视此项检查。

五、妊娠期糖尿病筛查

妊娠期糖尿病筛查通常在孕24-28周完成初次筛查，高危孕妇需在孕32-34周复查。口服葡萄糖耐量试验通过检测空腹及服糖后血糖值，诊断是否存在糖代谢异常。确诊后需通过饮食控制、血糖监测和适量运动管理血糖，必要时使用胰岛素治疗，以预防巨大儿和新生儿低血糖等并发症。

孕晚期应保持均衡饮食，适量补充铁剂和钙剂，每日坚持数胎动并记录变化。避免长时间站立或剧烈运动，采取左侧卧位改善子宫胎盘血流。出现规律宫缩、破水或胎动异常需立即就医。定期参加孕妇学校学习分娩知识，与产科医生保持充分沟通，做好分娩前的心理和物质准备。合理控制体重增长，监测血压变化，为顺利分娩创造良好条件。