什么是生长激素分泌

生长激素分泌是指由脑垂体前叶分泌的生长激素（GH）释放到血液中的生理过程，主要受下丘脑分泌的生长激素释放激素（GHRH）和生长抑素（SS）调控。生长激素分泌具有脉冲式特点，夜间深睡眠期达到高峰，对儿童生长发育、成人代谢调节等起关键作用。

1、生理性分泌

生长激素的基础分泌呈脉冲式，每日约5-10次，夜间分泌量占全天的70%以上。深睡眠阶段尤其是非快速眼动睡眠三期是分泌高峰，青春期分泌量达到一生峰值。生长激素通过刺激肝脏产生胰岛素样生长因子-1（IGF-1）间接促进骨骼生长，同时调节蛋白质合成、脂肪分解和糖代谢。

2、分泌异常类型

生长激素分泌异常包括分泌不足和分泌过多两类。儿童期不足可能导致生长激素缺乏症，表现为身高低于同年龄标准；成人不足常伴随代谢异常。分泌过多见于垂体生长激素瘤，儿童引起巨人症，成人导致肢端肥大症，特征为手足增大、面容粗犷和内脏器官肥大。

3、影响因素

运动、低血糖、应激状态可刺激生长激素分泌，而肥胖、高血糖、游离脂肪酸升高会抑制分泌。某些氨基酸如精氨酸可通过激活GHRH神经元促进分泌，临床上常用精氨酸刺激试验评估垂体储备功能。雌激素和睾酮等性激素在青春期能增强生长激素脉冲幅度。

4、检测方法

生长激素检测需结合动态功能试验，包括胰岛素低血糖刺激试验、精氨酸兴奋试验等。由于半衰期短且呈脉冲分泌，单次随机血样检测价值有限。IGF-1因稳定性指标常作为分泌状态的替代标记物，但需结合年龄和性别特异性参考范围解读。

5、临床应用

重组人生长激素用于治疗儿童生长激素缺乏症、特发性矮小等疾病，需严格掌握适应证并监测血糖、甲状腺功能等指标。肢端肥大症治疗首选手术切除垂体瘤，药物可选生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液或多巴胺受体激动剂甲磺酸溴隐亭片。

保持规律睡眠、适度运动和均衡营养有助于维持正常生长激素分泌。儿童应保证每日8-10小时高质量睡眠，避免睡前高糖饮食。成人可通过抗阻训练和间歇性禁食适度刺激分泌，但不可自行使用生长激素制剂。若出现异常生长发育体征或代谢紊乱症状，建议及时至内分泌科就诊评估垂体功能。