骶髂关节炎的常识

骶髂关节炎是骶骨与髂骨关节面发生的炎症反应，可分为原发性和继发性两类，主要表现为下腰部疼痛、晨僵及活动受限。

1、病因分类

原发性骶髂关节炎与年龄增长、关节退变有关，关节软骨逐渐磨损导致。继发性骶髂关节炎可能由强直性脊柱炎、银屑病关节炎等自身免疫性疾病引发，也可能因外伤、感染或妊娠期韧带松弛诱发。长期负重劳动、肥胖等因素会加速关节退化。

2、典型症状

患者常出现单侧或双侧骶髂部持续性钝痛，夜间及晨起时加重，活动后稍缓解。伴随腰部僵硬感，久坐后起身困难，部分患者有臀部或大腿放射痛。炎症急性期可能出现局部红肿热痛，慢性期可见关节活动度下降。

3、诊断方法

体格检查包括骨盆挤压试验、4字试验等诱发疼痛的专项检查。影像学诊断以X线为基础，可见关节间隙狭窄或骨质增生，磁共振能早期发现骨髓水肿。实验室检查需排查HLA-B27抗原、C反应蛋白等指标，用于鉴别强直性脊柱炎等疾病。

4、药物治疗

非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可缓解疼痛和炎症。严重病例需使用柳氮磺吡啶肠溶片等抗风湿药物。局部疼痛明显者可关节腔注射复方倍他米松注射液，骨质疏松患者需配合阿仑膦酸钠片保护骨骼。

5、康复管理

急性期需卧床休息1-2周，使用腰围减轻关节负荷。缓解期可进行骨盆稳定性训练，如桥式运动、腹式呼吸。物理治疗选择超短波、冲击波等促进血液循环。日常避免久坐久站，睡眠时侧卧屈膝减轻压力，肥胖者需控制体重。

骶髂关节炎患者应保持规律作息，睡硬板床并采取侧卧屈膝体位。饮食注意补充钙质和维生素D，适量食用牛奶、深海鱼。避免提重物、突然扭转腰部等动作，阴冷天气注意腰骶部保暖。若疼痛持续加重或出现下肢麻木，须及时复查调整治疗方案。