滴虫性阴道炎的检查

滴虫性阴道炎可通过阴道分泌物检查、胺试验、阴道pH值检测、培养法和核酸扩增试验等方式确诊。滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的常见炎症，主要表现为外阴瘙痒、黄绿色泡沫状分泌物及尿频尿痛等症状。

1、阴道分泌物检查

取阴道后穹窿分泌物进行湿片镜检，直接观察有无活动的阴道毛滴虫。该方法快速简便，但敏感性较低，可能出现假阴性结果。典型滴虫呈梨形，前端有鞭毛，运动活跃。检查前24小时应避免阴道冲洗或用药，以免影响检出率。

2、胺试验

将10%氢氧化钾溶液滴入分泌物后嗅闻是否有鱼腥味。滴虫代谢产物可使胺类物质释放，产生特征性气味。该试验辅助诊断特异性较高，但阴性结果不能排除感染。需与其他细菌性阴道病鉴别，后者胺试验也可呈阳性。

3、阴道pH值检测

用pH试纸测定阴道分泌物酸碱度。正常阴道pH值为3.8-4.5，滴虫感染时pH常超过4.5。该检查操作简单，但需结合其他指标综合判断。pH升高可能与滴虫消耗糖原、抑制乳酸杆菌生长有关。

4、培养法

将分泌物接种于专用培养基如Diamond培养基进行滴虫培养。该方法灵敏度达85%-95%，是诊断金标准，但需48-72小时出结果。适用于症状典型但镜检阴性者，可检测出少量滴虫，对治疗失败病例的病原体鉴定尤为重要。

5、核酸扩增试验

通过PCR技术检测滴虫特异性基因片段，敏感性和特异性均超过95%。能区分滴虫亚型，指导精准用药，但成本较高。适用于疑难病例诊断和流行病学调查，检测前需避免月经期采样。

确诊滴虫性阴道炎后需遵医嘱使用甲硝唑片或替硝唑片等药物，性伴侣应同步治疗。治疗期间避免性生活，每日更换棉质内裤并用开水烫洗。饮食宜清淡，多饮水促进代谢，忌辛辣刺激食物。定期复查确保病原体清除，防止复发或转为慢性感染。