滴虫性阴道炎的检查
滴虫性阴道炎可通过阴道分泌物检查、胺试验、阴道pH值检测、培养法和核酸扩增试验等方式确诊。滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的常见炎症,主要表现为外阴瘙痒、黄绿色泡沫状分泌物及尿频尿痛等症状。
1、阴道分泌物检查
取阴道后穹窿分泌物进行湿片镜检,直接观察有无活动的阴道毛滴虫。该方法快速简便,但敏感性较低,可能出现假阴性结果。典型滴虫呈梨形,前端有鞭毛,运动活跃。检查前24小时应避免阴道冲洗或用药,以免影响检出率。
2、胺试验
将10%氢氧化钾溶液滴入分泌物后嗅闻是否有鱼腥味。滴虫代谢产物可使胺类物质释放,产生特征性气味。该试验辅助诊断特异性较高,但阴性结果不能排除感染。需与其他细菌性阴道病鉴别,后者胺试验也可呈阳性。
3、阴道pH值检测
用pH试纸测定阴道分泌物酸碱度。正常阴道pH值为3.8-4.5,滴虫感染时pH常超过4.5。该检查操作简单,但需结合其他指标综合判断。pH升高可能与滴虫消耗糖原、抑制乳酸杆菌生长有关。
4、培养法
将分泌物接种于专用培养基如Diamond培养基进行滴虫培养。该方法灵敏度达85%-95%,是诊断金标准,但需48-72小时出结果。适用于症状典型但镜检阴性者,可检测出少量滴虫,对治疗失败病例的病原体鉴定尤为重要。
5、核酸扩增试验
通过PCR技术检测滴虫特异性基因片段,敏感性和特异性均超过95%。能区分滴虫亚型,指导精准用药,但成本较高。适用于疑难病例诊断和流行病学调查,检测前需避免月经期采样。
确诊滴虫性阴道炎后需遵医嘱使用甲硝唑片或替硝唑片等药物,性伴侣应同步治疗。治疗期间避免性生活,每日更换棉质内裤并用开水烫洗。饮食宜清淡,多饮水促进代谢,忌辛辣刺激食物。定期复查确保病原体清除,防止复发或转为慢性感染。
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