怀孕有肾结石和肾积水需要治疗吗

怀孕期间发现肾结石和肾积水，通常需要根据具体情况决定是否治疗。如果结石较小、积水轻微且没有症状，可能暂时无须特殊治疗，以密切观察为主；如果结石引起剧烈疼痛、反复感染或导致肾功能损害，则通常需要积极干预。

对于结石体积小、肾积水程度轻且孕妇没有任何不适症状的情况，医生一般会建议采取保守观察的策略。这主要是因为孕期进行有创性治疗存在一定风险。处理的重点在于通过调整生活方式来预防病情加重，例如保证每日有足够的饮水量，以增加尿量、稀释尿液，有助于微小结石的排出并减少新结石的形成。饮食上需要注意均衡，根据结石的成分分析结果，可能需要限制高草酸、高嘌呤或高钙食物的摄入。同时，应定期进行泌尿系统超声检查，动态监测结石大小和肾积水程度的变化，确保病情稳定。

当肾结石在孕期引发了难以忍受的肾绞痛，或者合并了泌尿系统感染，出现发热、寒战等症状，又或者肾积水进行性加重，对肾脏功能造成了潜在威胁时，治疗就显得非常必要。治疗的目标是缓解症状、控制感染和保护肾功能。由于孕期用药和手术受限，治疗方案的选择尤为谨慎。对于疼痛，医生可能会在权衡利弊后，选择对胎儿相对安全的止痛药物。对于感染，则必须使用孕期允许的抗生素来控制。如果保守治疗无效，且病情危急，可能会考虑进行创伤较小的介入治疗，例如在超声引导下放置输尿管支架管或肾造瘘管，以引流尿液、解除梗阻、缓解肾积水，待分娩后再处理结石。

怀孕合并肾结石与肾积水是一个需要产科与泌尿外科医生共同管理的状况。孕妇切勿自行用药或忽视症状，务必遵从专业医生的评估与建议。定期产检时主动告知医生相关情况，配合完成必要的检查，是保障母婴安全的关键。日常生活中，注意个人卫生、预防尿路感染，保持情绪稳定，也有助于病情的控制。