心肌缺血的六大症状

心肌缺血的六大症状主要有胸闷胸痛、心悸气短、乏力头晕、恶心呕吐、出汗异常、肩背放射痛。心肌缺血通常由冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌供血不足引起，需及时就医明确诊断。

1、胸闷胸痛

心肌缺血最常见的症状是心前区压榨性疼痛或闷胀感，疼痛可能持续数分钟至十余分钟，常在体力活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛可能向颈部、下颌或左臂内侧放射，需与胃食管反流、肋间神经痛等鉴别。

2、心悸气短

心肌缺血会导致心脏泵血功能下降，出现心跳加快、心律不齐等心悸症状，伴随活动后呼吸困难。严重时可出现夜间阵发性呼吸困难，提示可能存在心功能不全，需通过心电图、心脏超声等检查评估。

3、乏力头晕

由于心脏输出量减少，脑部供血不足会导致持续疲劳感、四肢无力，突然站立时可能出现头晕目眩甚至晕厥。这种情况在老年患者中更为常见，可能与合并贫血、低血压等因素有关。

4、恶心呕吐

部分患者心肌缺血发作时会伴随消化系统症状，尤其是下壁心肌缺血时，因迷走神经反射可出现恶心、呕吐、上腹不适等表现，易被误诊为急性胃肠炎，需通过心肌酶谱检查排除心梗。

5、出汗异常

心肌缺血急性发作时常伴随冷汗淋漓，皮肤湿冷苍白，这种出汗与体温调节无关，是机体应激反应的表现。不同于更年期潮热或甲亢多汗，心肌缺血所致出汗多突然发生且程度较重。

6、肩背放射痛

约15%患者疼痛主要位于肩胛区或后背，尤其糖尿病患者因神经病变更易出现不典型疼痛。这种牵涉痛可能与心脏传入神经与体表感觉神经在脊髓层面的汇聚有关，需通过冠脉CTA等检查确诊。

心肌缺血患者日常需保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在达标范围，戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪波动。可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物改善心肌供血，定期复查血脂、心电图等指标。若出现持续胸痛超过20分钟或含服硝酸甘油无效，须立即拨打急救电话。