冠心病堵90%必须做支架吗

冠心病血管堵塞90%通常建议进行支架手术。冠状动脉严重狭窄可能引发心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死，支架植入能快速恢复血流，降低急性事件风险。

冠状动脉堵塞程度达到90%时，心肌供血已严重不足。此时心脏需氧量增加时无法获得足够血液，易出现持续性胸痛、呼吸困难等症状。药物保守治疗难以完全缓解缺血状态，且存在斑块破裂导致血管完全闭塞的风险。支架手术通过球囊扩张和金属支架植入，能立即重建血管通畅性，改善心肌灌注。术后配合抗血小板药物可显著减少再狭窄概率。

部分高龄或合并多器官衰竭的患者，可能因手术风险过高而选择药物强化治疗。但需严格监测心电图和心肌酶变化，随时准备急诊介入。合并严重钙化病变或弥漫性血管病变时，可能需评估是否更适合冠状动脉搭桥手术。

术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，定期复查凝血功能。保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量不超过5克，限制动物内脏和油炸食品。进行心肺功能评估后制定个体化运动方案，如每周3-5次30分钟快走。戒烟并控制血压血糖，监测血脂水平，低密度脂蛋白胆固醇应维持在1.8mmol/L以下。出现胸闷加重或休息时胸痛应立即就医。