直肠癌合并结肠息肉，手术加药物来帮忙

摘要：本例患者为60岁女性，因1个月前出现无明显诱因的腹痛、腹泻、便血的症状，最近情况加重，遂来院治疗。经肠镜检查，确诊为直肠癌、结肠息肉，通过腹腔镜下直肠癌根治术、氩气治疗、应用药物等方式控制病情，患者腹痛、腹泻的症状明显缓解，便血的情况明显改善，遂出院。

【基本信息】女、60岁

【疾病类型】直肠癌、结肠息肉

【就诊医院】泰州市中医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】手术治疗：针对直肠癌予以腹腔镜下直肠癌根治术，针对结肠息肉予以升结肠息肉活检钳钳除病理+横结肠息肉氩气治疗，药物治疗：雷贝拉唑钠肠溶片+维生素B6注射液+维生素C注射液+阿司匹林肠溶片+尼美舒利颗粒

【治疗周期】住院治疗20天，一个月进行复查

【治疗效果】患者腹痛、腹泻、便血的症状明显改善，精神得到好转，身体恢复良好

一、初次面诊

2021年4月，我接待了一位60岁的女性患者，患者精神比较差，手时不时捂住腹部，表情有点痛苦。我开始耐心询问病情，经了解，患者于1个月前出现无明显诱因的腹痛、腹泻，伴有便血，最近几天症状加重，遂来我院治疗。

通过直肠指检，触及有凸起的息肉，诊断为结肠息肉；经腹部CT检查，发现直肠存在占位性病变，且进行肿瘤标志物检测，结果明显升高，诊断为直肠癌。患者自述，经常吃一些油炸类、高油脂的食物，喜欢吃一些辛辣食物。最初有血便时，以为是饮食不当引起的，并未在意。患者没有锻炼身体的习惯，且自身免疫力相对较低，加上长期不良的饮食习惯也会在一定程度上诱发直肠癌。

二、治疗经过

患者入院后情绪比较焦虑，我安慰患者不用过度担心，先检查看一下情况，只要积极配合治疗，情况肯定会有好转的。为了加深诊断，我安排患者进行了相关检查。经体格检查，未发现患者右下腹麦氏点处有固定压痛，同时患者并未出现发热的症状，遂排除阑尾炎。经肠镜检查，发现有结肠部位有明显息肉，且对直肠占位性病变进行病理检查，出现癌变，遂确诊为直肠癌合并结肠息肉。

根据患者的情况，行腹腔镜下直肠癌根治术；通过肠镜，针对升结肠息肉，进行活检钳钳除病理；针对横结肠息肉，给予氩气治疗。同时给予雷贝拉唑钠肠溶片，抑制胃内的胃酸分泌；给予维生素B6注射液、维生素C注射液，可以有效维持患者体内水电平衡和营养支持。给予阿司匹林肠溶片、尼美舒利颗粒，可以预防新的结肠息肉的形成。

在患者术后，建议患者在术后3天内进食流质-少渣半流质食物，比如米糊、粥、粉、软面条等，然后逐渐恢复到正常饮食，有利于患者身体的恢复。同时患者有长期便秘的情况，建议患者在术后两周尽量保持大便通畅，可以选择适量番泻叶冲泡代茶饮，可以避免大便干结，缓解便秘，从而有助于创口愈合。

图一、肠镜检查：结肠有明显息肉

三、治疗效果

经过20天的住院治疗，患者自述便血的情况消失，腹痛、腹泻明显改善，病情有所好转。再次进行肠镜检查，结果显示各方面正常，创口愈合情况较好，看着患者身体的恢复，我也感到由衷地高兴，应患者要求予以出院回家休养，我叮嘱患者一个月后进行复查。

患者来院复查时，自述没有再出现腹痛、腹泻、便血的情况，精神明显好转，同时各项检查结果无明显异常，患者恢复良好。

四、注意事项

直肠癌、结肠息肉术后的日常护理不容忽视，在患者出院前，我专门为其书写了以下几点注意事项，望她能遵守。

1.患者出院后需遵医嘱按时用药，注意观察病情变化，如果再次出现腹痛、腹泻、便血的情况，应及时来院就诊。

2.在用药期间注意清淡饮食，保证营养均衡，避免食用过于辛辣刺激、油腻食物。同时养成良好的卫生习惯，避免食用不洁、变质的食物。

3.建议患者养成良好的作息习惯，注意休息。可以进行适当锻炼，增强身体的抵抗力和免疫力。

五、个人感悟

直肠癌、结肠息肉都与不良的饮食习惯有关，长期吸烟、喝酒、年龄较大、过度肥胖、活动较少等也会在一定程度上导致直肠癌、结肠息肉的发作。本例患者日常饮食喜好油腻、辛辣食物，加上有长期便秘的情况，出现便血时，并未引起足够的重视，在病情加重后才到医院就诊，这种做法是不可取的。

患者经过此次治疗，也表示自己在出现腹痛、腹泻、便血等不适后，没有及时去医院就诊是错误的，日后不会再拖延病情，讳疾忌医。