怎样辨别单纯性紫癜

单纯性紫癜可通过皮肤表现、发病特点、实验室检查、伴随症状及病程进展等方式辨别。单纯性紫癜可能与血管脆性增加、雌激素水平波动、遗传因素、药物影响及慢性炎症等因素有关，通常表现为皮肤瘀点瘀斑、无出血倾向、反复发作等症状。

1、皮肤表现

单纯性紫癜的典型表现为四肢对称分布的瘀点或瘀斑，直径通常小于3毫米，按压不褪色。皮损颜色初期为鲜红色，逐渐变为紫红色、黄褐色，最终自行消退。与血小板减少性紫癜不同，单纯性紫癜不会出现黏膜出血或血肿。常见于下肢尤其是胫前区，可能与局部毛细血管压力较高有关。

2、发病特点

该病好发于青年女性，月经周期前可能加重，提示与雌激素水平相关。皮损常无明确诱因突然出现，或与轻微外伤、长时间站立有关。患者通常无服药史或接触化学物质史，可与过敏性紫癜相鉴别。部分患者有家族发病倾向，但无其他遗传性出血性疾病表现。

3、实验室检查

血常规检查显示血小板计数正常，凝血功能检查如PT、APTT均在正常范围。毛细血管脆性试验可能阳性，但无特异性。骨髓穿刺检查无异常，可与血液系统疾病鉴别。尿常规和肾功能检查正常，无肾脏受累表现，区别于过敏性紫癜。

4、伴随症状

单纯性紫癜患者一般不伴随发热、关节肿痛或腹痛等全身症状。无牙龈出血、鼻出血等出血倾向，可与凝血功能障碍疾病区分。部分患者可能合并轻度贫血，但非紫癜直接导致。皮肤活检可见毛细血管周围少量红细胞外渗，无血管炎改变。

5、病程进展

皮损通常在1-2周内自行消退，遗留暂时性色素沉着。病情反复发作但不会进行性加重，病程可持续数年。随着年龄增长，部分患者症状可自行缓解。长期随访无内脏器官损害，预后良好，无须特殊治疗。

单纯性紫癜患者日常应避免剧烈运动和外伤，穿着宽松衣物减少皮肤摩擦。均衡饮食保证维生素C和维生素K摄入，有助于维持血管健康。女性患者可记录月经周期与紫癜发作的关系。若出现新发大量瘀斑、黏膜出血或伴随其他症状，应及时就医排除其他出血性疾病。定期复查血常规监测血小板变化，无须过度治疗。