肺气肿为什么呼气性呼吸困难
肺气肿患者出现呼气性呼吸困难主要与肺泡弹性回缩力下降、小气道塌陷等因素有关。肺气肿是慢性阻塞性肺疾病的常见表现，通常由长期吸烟、空气污染、遗传因素等引起。
1、肺泡结构破坏
肺气肿患者的肺泡壁因蛋白酶-抗蛋白酶失衡而遭到破坏，导致肺泡融合形成肺大泡。这种结构改变使肺泡弹性回缩力显著降低，呼气时无法产生足够的驱动力排出气体。患者常伴有咳嗽、咳痰等症状，可使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物改善症状。
2、小气道动态塌陷
肺气肿病变累及细小支气管时，会导致气道支撑结构破坏。呼气时胸腔内压升高使缺乏软骨支撑的小气道过早闭合，气体滞留现象加重。这种情况与气流受限密切相关，表现为呼气时间明显延长，听诊可闻及哮鸣音。布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等药物可帮助扩张气道。
3、呼吸肌功能障碍
长期过度充气使膈肌低平化，胸廓呈桶状改变，导致呼吸肌做功效率下降。呼气时需要更大的胸内压才能维持气流，但衰弱的呼吸肌难以满足需求。患者可能出现活动后气促加重，可通过呼吸康复训练改善肌力，必要时使用茶碱缓释片辅助治疗。
4、肺血管床减少
肺泡隔破坏伴随毛细血管网萎缩，使通气/血流比例失调。虽然这不直接导致呼气困难，但会加重整体缺氧状态，迫使患者通过加快呼吸频率代偿。这种情况常见于晚期肺气肿，表现为口唇发绀、杵状指等，需长期氧疗配合噻托溴铵粉雾剂治疗。
5、黏液高分泌状态
慢性炎症刺激使杯状细胞增生，黏液分泌增多堵塞小气道。呼气时气流速度减慢，更易造成黏液栓滞留。患者往往有白色泡沫痰增多的表现，除使用祛痰药物外，可配合高频胸壁振荡排痰仪进行物理治疗。
肺气肿患者应严格戒烟并避免二手烟暴露，保持居住环境空气流通但避免直接吹风。日常可进行缩唇呼吸训练，采用鼻吸气后缩唇缓慢呼气的方式，帮助延长呼气时间。饮食宜选择高蛋白、高维生素的易消化食物，少量多餐避免饱胀影响膈肌运动。气温骤变时注意保暖，流感季节前接种肺炎疫苗和流感疫苗。若出现痰液变黄变稠、呼吸困难突然加重等情况需及时就医。
