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前列腺癌中晚期可能出现排尿困难、骨痛、血尿、下肢水肿及全身消瘦等症状。前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，中晚期症状主要与肿瘤局部浸润和远处转移有关，通常表现为泌尿系统症状、骨骼系统症状及全身消耗性症状。
1、排尿困难
肿瘤增大压迫尿道或侵犯膀胱颈部时，可导致尿流变细、排尿费力、尿频尿急甚至尿潴留。可能与肿瘤阻塞后尿道或神经受侵有关，常伴随会阴部胀痛。需通过直肠指诊、前列腺特异性抗原检测及影像学检查确诊，治疗可选用多西他赛注射液联合泼尼松片进行化疗，或采用阿比特龙片抑制雄激素合成。
2、骨痛
前列腺癌易发生骨转移，中晚期患者常见腰骶部、骨盆或脊柱持续性疼痛，夜间加重，可能伴病理性骨折。这与肿瘤细胞通过血液循环转移至富含红骨髓的骨骼有关。骨扫描和磁共振可明确转移灶，治疗需联合地诺单抗注射液抑制骨破坏，配合盐酸吗啡缓释片缓解疼痛。
3、血尿
肿瘤侵犯膀胱三角区或尿道黏膜时，可能出现无痛性肉眼血尿或镜下血尿，严重者伴血块排出。需与泌尿系结石鉴别，膀胱镜检查可明确出血部位。治疗可采用醋酸亮丙瑞林微球降低睾酮水平，必要时行经尿道前列腺电切术止血。
4、下肢水肿
盆腔淋巴结转移压迫髂静脉或下腔静脉时，可导致双下肢凹陷性水肿，可能伴皮肤色素沉着。超声检查可评估静脉压迫程度，治疗需结合放疗缩小淋巴结，同时服用呋塞米片利尿消肿。
5、全身消瘦
肿瘤消耗及食欲减退可导致体重明显下降，伴贫血、乏力等恶病质表现。与肿瘤释放炎症因子及代谢紊乱有关。营养支持治疗很关键，可口服甲地孕酮分散片改善食欲，必要时静脉补充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。
前列腺癌中晚期患者需保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，适量补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。避免久坐加重盆腔充血，每日进行温和的下肢活动促进淋巴回流。定期监测前列腺特异性抗原水平和骨代谢指标，疼痛管理应遵循阶梯用药原则。家属需关注患者心理状态，及时疏导焦虑抑郁情绪，必要时寻求专业心理支持。
