小儿肺炎症状怎么判断

小儿肺炎症状可通过观察呼吸异常、发热咳嗽、精神状态、食欲减退、胸痛或腹痛等表现初步判断。小儿肺炎主要由细菌感染、病毒感染、支原体感染、吸入异物、免疫缺陷等因素引起，通常表现为呼吸急促、咳嗽有痰、发热畏寒、烦躁哭闹、拒食呕吐等症状。

1、呼吸异常

呼吸频率增快是小儿肺炎的典型特征，婴幼儿每分钟呼吸超过50次，年长儿超过40次需警惕。可能伴随鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现，严重时出现口唇青紫。家长需用秒表准确计数安静状态下的胸廓起伏次数，避免在哭闹或活动后测量。细菌性肺炎常见呼吸浅快，病毒性肺炎多伴喘息音。

2、发热咳嗽

持续高热超过3天且退烧药效果不佳，咳嗽逐渐加重并出现痰鸣音时需考虑肺炎。细菌性肺炎多表现为稽留高热伴铁锈色痰，支原体肺炎常见刺激性干咳伴夜间加重。家长需记录体温变化曲线，观察咳嗽是否影响睡眠。若出现犬吠样咳嗽或声音嘶哑，可能提示喉炎并发症。

3、精神状态

患儿出现嗜睡、烦躁或意识模糊等神经系统症状时，可能已出现缺氧或败血症。新生儿表现为拒奶、呻吟或肌张力低下，婴幼儿易激惹且不易安抚。家长需注意与日常哭闹区别，若使用玩具仍无法转移注意力或出现眼神呆滞，应及时就医。

4、食欲减退

肺炎患儿常伴有消化系统症状，表现为吃奶量减少一半以上、频繁吐奶或腹泻。轮状病毒合并肺炎可能出现蛋花汤样便，细菌性肺炎可引发脱水热。家长需监测尿量，婴儿每天尿湿少于4片尿布提示摄入不足。喂养时抬高头部30度，避免呛咳加重病情。

5、胸痛腹痛

年长儿可能主诉胸部刺痛随呼吸加重，婴幼儿多表现为阵发性哭闹伴腹部胀满。支原体肺炎常引起游走性关节痛，重症肺炎可能导致膈肌刺激产生放射性腹痛。家长可用手掌轻压患儿肋缘下方，若哭闹加剧可能提示胸膜受累。

建议保持室内湿度在50%-60%，每日开窗通风2-3次。饮食选择易消化的米粥、面条等半流质食物，少量多次喂养。密切观察体温、呼吸及尿量变化，避免包裹过厚影响散热。6个月以下婴儿、先天性心脏病患儿或症状持续48小时无改善时，须立即就诊。恢复期可遵医嘱使用小儿肺热咳喘口服液、乙酰半胱氨酸颗粒等药物，禁止自行服用镇咳药。