急性胰腺炎是啥

急性胰腺炎是胰腺因胰酶异常激活而导致的自身消化性炎症性疾病，主要症状有突发上腹部剧痛、恶心呕吐、发热等。

一、病因：

急性胰腺炎的发病原因多样。胆石症是较为常见的原因，结石堵塞胰管与胆总管共同开口，导致胰液排出受阻而引发炎症。大量饮酒也是重要诱因，酒精可直接刺激胰腺分泌，并引起十二指肠乳头水肿，导致胰管内压力增高。高甘油三酯血症，当血液中甘油三酯水平严重升高时，可诱发胰腺微循环障碍。部分药物如某些利尿剂、糖皮质激素也可能损伤胰腺。内镜逆行胰胆管造影等医疗操作也可能成为诱发因素。

二、症状：

急性胰腺炎的典型症状是突发的、持续性的上腹部剧烈疼痛，常向背部放射，疼痛在弯腰或蜷曲身体时可能稍有缓解。多数患者伴有恶心和频繁呕吐。疾病早期即可出现发热，若继发感染，体温可能进一步升高。部分重症患者由于炎症波及周围组织，可出现腹胀、肠麻痹等症状。更严重的情况下，可能出现皮肤瘀斑、呼吸困难、少尿甚至休克等全身性表现，提示病情危重。

三、诊断：

诊断急性胰腺炎主要依据临床表现、血液检查和影像学检查。血液检查中，血清淀粉酶和脂肪酶水平显著升高是重要的实验室依据。影像学检查首选腹部增强CT，它能清晰显示胰腺的形态、有无坏死以及炎症波及范围，对评估病情严重程度至关重要。超声检查有助于发现胆道结石等病因。对于部分诊断困难的患者，磁共振胰胆管成像能更清晰地显示胰管和胆管的情况。

四、治疗：

急性胰腺炎的治疗遵循综合支持与病因治疗的原则。轻型患者以保守治疗为主，包括严格禁食、胃肠减压以减少胰液分泌，同时进行充分的液体复苏以维持循环稳定，并给予营养支持。疼痛剧烈时可遵医嘱使用盐酸布桂嗪注射液等镇痛药物。为抑制胰酶分泌与活性，常使用注射用生长抑素、注射用醋酸奥曲肽等药物。对于由胆源性因素引起且符合指征的患者，可能需要进行内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术。重症胰腺炎患者往往需要入住重症监护室，进行器官功能支持等更高级别的治疗。

五、预后与预防：

大多数轻型急性胰腺炎患者经及时规范治疗后可痊愈，但部分重症患者可能遗留胰腺功能不全或慢性胰腺炎。预防的关键在于积极处理病因。有胆石症者应咨询医生是否需要手术或内镜治疗。严格限制饮酒，避免暴饮暴食，尤其是高脂饮食。积极控制血脂，特别是甘油三酯水平。谨慎使用可能诱发胰腺炎的药物，用药期间注意监测。定期体检，早期发现并处理胆道系统疾病和高脂血症等隐患。

急性胰腺炎起病急骤，确诊后应立即开始治疗。恢复期及出院后，饮食管理至关重要，应从清流质饮食开始，逐步过渡到低脂、易消化的半流质和软食，长期坚持低脂饮食，避免油炸食品、肥肉、动物内脏等高脂肪食物，烹饪方式以蒸、煮、炖为主。戒烟限酒是必须遵守的原则。保持健康体重，进行适度的体育活动如散步、慢跑，有助于改善代谢。定期复查血淀粉酶、脂肪酶、腹部超声或CT，监测胰腺恢复情况，并遵医嘱管理好胆道疾病、高血脂等基础病，以预防复发。