什么是急性胰腺炎

急性胰腺炎是胰腺因胰酶异常激活导致的自身消化性炎症，临床以突发上腹剧痛、恶心呕吐为主要表现，可分为轻症与重症两种类型。

1、病因机制

胰管阻塞、胆石症、酗酒是常见诱因。胰管梗阻导致胰液回流，胰酶在胰腺内提前激活引发自体消化。胆源性胰腺炎多与胆总管结石嵌顿有关，酒精则通过刺激胰酶分泌增加诱发炎症。高甘油三酯血症、创伤、药物等因素也可导致发病。

2、典型症状

持续性上腹刀割样疼痛向腰背部放射是核心特征，常伴腹胀、发热。重症患者可出现休克、呼吸困难等全身炎症反应。部分患者脐周皮肤出现青紫色瘀斑，称为Cullen征，提示胰腺出血坏死。

3、诊断方法

血清淀粉酶超过正常值3倍具有诊断意义，脂肪酶特异性更高。增强CT可显示胰腺水肿、坏死范围，B超有助于发现胆道结石。Ranson评分和APACHE II评分系统用于评估病情严重程度。

4、临床分型

轻症表现为间质水肿，1-2周可恢复。重症伴随器官衰竭或局部并发症，病死率高。坏死性胰腺炎可能出现胰腺假性囊肿、脓肿等继发改变，需要介入引流或手术治疗。

5、治疗原则

禁食胃肠减压是基础治疗，重症需ICU监护。生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液可抑制胰酶分泌，乌司他丁注射液能中和炎性介质。胆源性胰腺炎需行ERCP取石，坏死感染需穿刺引流或清创手术。

急性胰腺炎恢复期需严格戒酒，采用低脂饮食并控制血脂。建议每日分5-6次进食，选择蒸煮烹调方式，避免暴饮暴食。定期复查腹部超声监测胰腺形态变化，糖尿病患者需加强血糖监测。出现持续腹痛或体重下降应及时复诊。