癌痛治疗中“四不愿综合征”

我国每年新发癌症患者约180万，其中62%伴有疼痛，在中晚期癌症患者中，该比例高达80%，且以中、重度疼痛为主。然而，由于很多人存在“得了肿瘤哪有不疼的，尤其晚期患者，疼痛必不可免”、“癌痛治疗也就是吃吃药、打打针，对付对付，没什么好办法”等错误认识，以致约有70%的癌痛患者并未接受规范化除痛治疗，在“对付式治疗”或干脆不治疗中默默忍受着巨痛。

不愿说出癌痛来，想做一个“好”病人

患者不愿意或不会表达疼痛，是影响癌痛治疗的一个重要原因。有些患者认为癌痛是必然的，没有有效的治疗方法，疼痛是癌症恶化的征兆。还有的人认为过多和医生讨论疼痛，会减少医生抗肿瘤治疗的时间和精力，认为医生不喜欢听患者总抱怨疼痛，想做一个“好病人”，更不想增加亲人的担忧。

其实，肿瘤患者出现疼痛时一定要说出来，及时、正确向医生报告疼痛，对制订合理抗肿瘤治疗方案、有效除痛、提高生活质量具有重要意义。有些疼痛由抗肿瘤治疗引起，或是与肿瘤无关的慢性疼痛。及时向医生报告疼痛，有助于明确痛因，及时调整治疗方案，消除巨大心理压力。

实践表明，多数癌痛通过简单方法就可有效控制，仅少数病人需复杂和综合治疗。疼痛还有可能是肿瘤发展的征兆，也可能是抗肿瘤治疗的反应，还可能是治疗有效的标志。医生及时掌握疼痛情况，对抗肿瘤治疗十分有利。

及时、正确报告疼痛，需准确回答如下问题：“疼痛了多长时间”“疼痛具体位置，是一处还是多处疼痛”“疼痛的程度，‘0’代表无痛，‘10’代表难以忍受的剧痛，可用0至10间的数字表达疼痛程度”“疼痛性质，是锐痛、穿透性痛、钝痛、钻心样痛、烧灼样痛还是电击样痛”“疼痛是否伴有麻木或麻痛感”“疼痛是否影响正常活动，影响的程度”等。

不愿早治疗癌痛，肿瘤治不好，癌痛止不住

受人们错误观念的影响，临床上常有患者忽略癌痛治疗，认为消除或控制了肿瘤，疼痛自然会消失，癌痛治疗无关紧要。另外，还有很多已无法接受抗肿瘤治疗者，放弃包括癌痛在内的所有治疗，任受病痛折磨。

其实，这些做法对患者治疗和康复都是极为不利的。更严重的是，每一次疼痛加剧都给患者带来病情加重的不良信号，使其失去治疗信心，加之疼痛对身体的巨大折磨，很多患者会发生严重的心理疾患，甚至自杀。

癌痛不仅仅是恶性肿瘤的一种症状，对于某些患者，它本身就是病。癌痛治疗与肿瘤治疗同等重要，越早治疗效果越好，最好两者同步进行。这不仅可增强肿瘤治疗效果，提高患者生活质量、延长生存期限，还能使晚期癌症患者在相对无痛的状态下，有尊严地走完人生最后旅程。

如果能及时治疗癌痛，这些不利影响将能避免。肿瘤患者在确诊之初，就应由除痛科医生对其进行全面评估，确定其除痛治疗的最佳时机，并密切随访、观察。肿瘤治疗对一些患者确实能从根本上解除或缓解疼痛，但这需要一个较长的过程，在此过程中，患者通过必要的除痛治疗，可处在相对无痛且较为舒适的状态，从而保证正常的饮食、睡眠与活动，这对提高治疗舒适感和耐受性，增强身体机能和战胜肿瘤的信心，提高肿瘤治疗效果，具有明显促进作用。

不愿意接受正规治疗，打针吃药应付着过

癌痛治疗只是吃吃药、打打针。在临床最常见到的是放弃治疗的态度，病人家属常常认为：癌症病人已经做过系统规定的治疗，但是还是发展到晚期，再治疗下去也没有太多的意义。患者到了病情晚期发生剧烈疼痛，是很“正常”的事情，也就打打针、吃吃药，止止痛。

事实上，这种观点是非常不正确的。它会给病人带来非常大的伤害。客观上讲，虽然一些晚期的肿瘤即便是采取治疗也不能取得满意的疗效。但是，这并不意味着放弃患者临终前疼痛得到缓解的权力。中晚期癌症患者中，疼痛比例高达80%，此时患者是非常痛苦的，在疼痛的煎熬下度日如年。

不但影响进食、活动能力、甚至连大小便等正常的人体生理功能也受到限制。由于引起癌痛的原因很多，机制也很复杂，治疗起来也不是简单的打针吃药。它是一个科学、规范、系统的过程，需要除痛专科医生的治疗技术和经验。

不了解“无痛病房”，吗啡是最后的“救命稻草”

临床上不少重度癌痛患者在最后阶段即使大量增加吗啡剂量，也不能很好除痛。“连毒品都不管用了，还能有什么好办法啊?”。在临床中经常听到这样的患者向医生抱怨。对于已彻底丧失手术、放疗、化疗等肿瘤治疗机会的晚期癌症患者，疼痛本身就是一种病。有效的除痛治疗可明显缓解患者痛苦，提高其生活质量，使他们有尊严、较舒服地走完人生最后一段旅程。

国际卫生组织倡导的‘三阶梯’药物除痛法，并非是万能的。“三阶梯”疗法的核心，是根据疼痛轻、中、重程度及患者身体情况，按不同等级给予不同药物治疗。由于癌痛原因多样、性质复杂，临床上部分重度癌痛患者在最后阶段，即使大量增加吗啡剂量，也不能很好除痛。

无痛病房-减轻癌症患者的痛苦

传统无痛病房侧重西医，疼就止疼，而我们却主张中西医结合，运用中医优势，来解决肿瘤病人痛苦。比如古代有很多方子都写了哪些中药可以解决病人的什么难受症状，并被日本引用后在临床效果很好，比如调理腹泻问题，但是中国的很多西医都不知道，因此患者走了很多弯路。

中医内服外治(海洋矿物药：海浮石、龙骨、白英、蜂房;中药外敷膏)、针灸治疗、免疫三氧血回输、静脉点滴、中药穴位注射、中药外敷膏、药罐、耳穴压豆、熏蒸、手足浴、药物灌肠、中频、神灯、中药离子导入等，还有一些理疗手段如：偏振红光/激光穴位治疗，更有艾香暖灸、康复足道、周天药浴、益寿十四经、针灸、熏蒸等特色治疗。