如何确定是否患上腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症可通过典型症状、体格检查、影像学检查等方式综合判断。主要诊断依据包括下肢放射性疼痛、直腿抬高试验阳性、磁共振成像显示突出物压迫神经根等。

1、典型症状

腰椎间盘突出症常见症状为腰痛伴单侧下肢放射痛，咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧。疼痛多从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧放射至足背或足底。部分患者出现患肢麻木、肌力下降，严重者可伴随大小便功能障碍。症状在久坐、弯腰搬重物后加重，平卧休息后缓解。

2、体格检查

医生会进行直腿抬高试验，患者仰卧位时被动抬高患肢，60度内出现下肢放射性疼痛为阳性。股神经牵拉试验、跟腱反射减弱等也有助于判断受压神经节段。感觉异常区域检查可定位受累神经根，如L5神经根受压常表现为足背第一趾蹼区感觉减退。

3、影像学检查

磁共振成像能清晰显示椎间盘突出部位、程度及神经受压情况，是确诊金标准。X线片可排除骨折、肿瘤等骨性病变，CT检查对钙化型突出显示更清晰。脊髓造影现已少用，仅在特殊情况下作为补充检查手段。

4、肌电图检查

神经电生理检查通过测定神经传导速度和肌肉电活动，可客观评估神经根受损程度。该检查能鉴别周围神经病变，对症状与影像学不符的病例具有重要参考价值。

5、鉴别诊断

需与腰椎管狭窄症、梨状肌综合征、脊柱肿瘤等疾病区分。腰椎管狭窄症典型表现为间歇性跛行，梨状肌综合征压痛点位于臀部坐骨神经出口处，恶性肿瘤多有夜间痛和体重下降等全身症状。

怀疑腰椎间盘突出症时应尽早就诊骨科或脊柱外科，避免自行推拿或暴力牵引。急性期需严格卧床休息2-3天，选择硬板床并保持腰椎生理曲度。恢复期可进行游泳、桥式运动等低强度锻炼，注意纠正不良坐姿，搬重物时保持腰部直立。控制体重、加强腰背肌锻炼有助于预防复发。