腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是腰椎间盘纤维环破裂导致髓核突出压迫神经根的疾病，主要表现为腰痛、下肢放射痛等症状。治疗方法主要有卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创手术和开放手术。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-2周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部负重活动，可配合腰围固定保护。卧床时建议采用仰卧位膝下垫枕或侧卧位屈髋屈膝的体位，有助于减轻椎间盘压力。

2、药物治疗

可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，配合甲钴胺片营养神经。急性期可短期使用甘露醇注射液脱水减轻神经根水肿，严重疼痛者可考虑地塞米松磷酸钠注射液硬膜外封闭治疗。

3、物理治疗

急性期过后可进行超短波、中频电疗等理疗改善局部血液循环。恢复期推荐腰椎牵引扩大椎间隙，配合核心肌群训练增强脊柱稳定性。水中运动疗法能有效减轻腰椎负荷，适合肥胖患者康复锻炼。

4、微创手术

经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于保守治疗无效的单纯性突出，创口仅7毫米。椎间盘射频消融术通过热凝收缩突出组织，术后次日即可下床。微创手术具有出血少、恢复快的优势，但需严格掌握适应症。

5、开放手术

椎板开窗髓核摘除术适合巨大突出伴马尾综合征患者，必要时需行椎间融合内固定术。开放手术能彻底解除神经压迫，但存在术后腰椎活动度下降的风险。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能锻炼。

腰椎间盘突出症患者日常应保持标准体重，避免提重物及突然扭转腰部，建议睡硬板床并使用符合人体工学的座椅。工作中注意劳逸结合，每坐1小时起身活动5分钟，可进行游泳、小燕飞等低冲击运动强化腰背肌。饮食上多摄入富含钙质的牛奶、豆制品，补充维生素D促进骨骼健康，戒烟限酒以防影响椎间盘血供。天气寒冷时注意腰部保暖，急性发作期可局部热敷缓解肌肉痉挛。若出现大小便功能障碍等马尾综合征表现，需立即就医处理。